Эффективность лечения в государственных наркологических больницах и наркологических диспансерах (НД) крайне низкая, так например, количество пациентов с наркотической зависимостью, снимаемых с наблюдения в связи с выздоровлением (под «выздоровлением» понимается воздержание от употребления наркотиков три года и более), колеблется от 1,2% до 2,6%3.
Под медиацией обычно понимается процесс, в рамках которого участники с помощью беспристрастной третьей стороны (медиатора) сами разрешают конфликт.
Восстановительная медиация — это процесс, в котором медиатор создает условия для восстановления способности людей понимать друг друга и договариваться о приемлемых для них вариантах разрешения проблем (при необходимости — о заглаживании причиненного вреда), возникших в результате конфликтных или криминальных ситуаций. В ходе восстановительной медиации важно, чтобы стороны имели возможность освободиться от негативных состояний и обрести ресурс для совместного поиска выхода из ситуации.
В числе прочих мер, направленных на улучшение наркоситуации в стране, сегодня широко обсуждается перспектива тестирования отдельных групп населения на предмет употребления наркотических средств. Ключевым предметом этой дискуссии является выбор методики подобного тестирования. Наиболее точные сведения о подростке, как известно, дает клинико-психиатрическое обследование. Однако оно имеет существенные ограничения.
Под немедицинской реабилитацией чаще всего понимают реабилитацию социальную. Вопрос о критериях, качестве и стандартах реабилитации сегодня стоит очень остро. С медицинскими технологиями все более мене понятно. Медицинские учреждения лицензируются и с успехом применяют разрешенные методики. Зато государственные структуры призванные оказывать реабилитационную помощь имеют ничтожно малое распространение. Не создана государственная сеть реабилитации.
Разработка Российского благотворительного фонда «Нет алкоголизму и наркомании» (НАН) Стандарты реабилитации в наркологии (далее Стандарты) разработаны в соответствии с требованиями Федерального закона № 184‑ФЗ «О техническом регулировании».
В соответствии с тремя уровнями профилактики наркологическая служба должна обеспечивать выполнение следующих задач:
1. Информирование, просвещение, обучение и формирование культуры здорового образа жизни.
2. Раннее выявление лиц, входящих в группы риска (скрининг).
Целью профилактики злоупотребления алкоголем и наркотиками является сокращение масштабов алкоголизации и немедицинского потребления наркотиков, формирование позитивного отношения к трезвости и здоровому образу жизни, существенное снижение спроса на алкоголь и наркотики, прежде всего среди несовершеннолетних и молодежи.
AUDIT — Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя
CAGE — Скриниг-тест на диагностику алкогольной и/или наркотической зависимости
На сегодняшний день в Российской Федерации, по приблизительным оценкам, более 5000 некоммерческих организаций работают в сфере «предотвращения роста уровня социально значимых заболеваний». Из них около 800 организаций заявляют о том, что они занимаются реабилитацией наркозависимых. Большинство этих организаций в своей работе использует те или иные технологии реабилитационной и социальной деятельности. Несмотря на декларативное единодушие по поводу важности профилактики и реабилитации, отсутствует согласие в отношении наилучших способов ее осуществления.
Необходимо нормативно декларировать деятельность групп самопомощи в системе наркологической помощи. Врачи-наркологи должны отказаться от проведения исключительно симптоматической терапии, в которой основная роль принадлежит фармакотерапии, а вместо этого должны содействовать возвращению человека в мир трезвости, где базисным элементом лечебной субкультуры являются группы самопомощи.