Минздрав

Эффективность лечения в  государственных наркологических больницах и  наркологических диспансерах (НД) крайне низкая, так например, количество пациентов с наркотической зависимостью, снимаемых с наблюдения в связи с выздоровлением (под «выздоровлением» понимается воздержание от употребления наркотиков три года и более), колеблется от 1,2% до 2,6%3.

Специализированная медицинская помощь в основном ограничивается купированием синдрома отмены и острых психических, поведенческих и соматических расстройств, связанных с  употреблением ПАВ. Как следствие, 90% наркозависимых, прошедших однократный курс стационарного лечения, в течение года возобновляют неконтролируемое употребление наркотиков. На практике наркологическая помощь больным с алкогольной зависимостью также часто ограничивается психофармакотерапевтическим вмешательством и  декорированным (т. е. наукообразно оформленным) шаманством (методы «Торпедо», «Кодирование» и т.п. по Е.М. Крупицкому)

Российское общество в целом не информировано о том, что практики так называемого «кодирования», «подшивки» и прочих разновидностей «плацебо-лечения» являются манипуляциями, основанными на  нарушении врачебной этики и прав пациента, его запугивании, и не предоставлении пациенту достоверной информации о  его заболевании и о научно-обоснованных методах лечения. Контент-анализ запатентованных методов лечения зависимого поведения в России выявил преобладание вмешательств с однократным воздействием на ЦНС. Значительная часть их представляет опасность для пациентов, неадекватна, причудлива и научно необоснованна

Подобные виды воздействия практикуются только в РФ и некоторых странах СНГ и противоречат мировой практике лечения наркологических больных. Повторность поступлений в стационары для больных алкоголизмом оставляет 29%, а длительные ремиссии (более 3‑х лет) после лечения составляют менее 5%. Фактически государственные наркологические больницы превратились в  центры неотложной токсикологической помощи. Особенно трагична судьба наркозависимых людей инфицированных ВИЧ, так как барьеры доступа к лечению ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики в России носят системный характер.

Такие пациенты в  целом имеют низкий доступ к антиретровирусной терапии (АРВТ). Наследие советской системы здравоохранения определяет влияние системных факторов в  современном контексте, в том числе на ответ на проблемы ВИЧ, туберкулеза и наркопотребления. Системные барьеры доступа к антиретровирусной терапии в одном из проведенных исследований были выявлены и обозначены как «лабиринтообразная бюрократия», «системная Ловушка‑22» и «вертикализация системы». Лабиринтообразный процесс оценки готовности к лечению АРВТ приводит к тому, что для большого числа пациентов начало лечения значительно откладывается, включая тех, кто нуждается в  нем незамедлительно.

«Лабиринтообразная бюрократия» проявляется в том, что процесс записей на прием к специалистам, очень сильно усложняет систему и отнимает много энергии и времени у пациентов. Это приводит к откладыванию начала лечения, а также обуславливает неспособность пациентов завершить процесс, предшествующий началу приема терапии. «Системная Ловушка‑22» обусловлена тем, что доступ к лечению ВИЧ и туберкулеза зависит от вылеченной наркозависимости в условиях, когда эффективное лечение наркозависимости не доступно, а нарратив «сначала вылечи наркоманию, а потом ВИЧ» был достаточно распространен среди медиков.

«Вертикализация системы» проявляется например, в том, что в туберкулезных больницах наркозависимым пациентам зачастую не  предоставляется никакой наркологической помощи. Ее отсутствие ведет к снижению приверженности противотуберкулезному лечению со стороны пациентов, которые вынуждены «убегать» из стационаров для обеспечения самостоятельного лечения абстинентного синдрома. Для многих пациентов это влечет за  собой риск полного прекращения туберкулезного лечения. А для того чтобы, например, попасть в наркологическую больницу в Москве, пациенту необходимо предъявить паспорт с  московской регистрацией, полис обязательного медицинского страхования, анализ на  ВИЧ, гепатит, сифилис, флюорографию, а еще желательно направление из  наркодиспансера.

Все эти описанные барьеры приводят к тому, что права пациентов на доступ к квалифицированной, в том числе наркологической помощи систематически нарушаются. Не смотря на  то, что наркологическая служба России, в основном, ориентирована на купирование острых проявлений наркологических заболеваний — беременным наркоависимым женщинам не предлагается вообще никаких вариантов лечения и поддержки во время беременности. Более того, в РФ отсутствуют протоколы и какие-либо рекомендации для оказания помощи наркозависимым беременным. Существующая практика учета наркологических больных в  наркологических диспансерах (НД) порождает недоверие, отчуждает их от  государственных наркологических учреждений (НД, больниц, реабилитационных центров), так как пациенты не  могут получить бесплатную наркологическую помощь без последующих социальных санкций. А  система «платной анонимности» усугубляет ситуацию  — снижая доступность медицинской помощи и порождая возможности для коррупции.

Предыдущие попытки модернизации наркологической службы, носившие научно-необоснованный и  декларативный характер потерпели полную неудачу.

Например, 7 августа 2002 года министр здравоохранения России Ю.Л. Шевченко на заседании Правительственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту заявил, что в  Российской Федерации необходимо открыть около 300 наркологических реабилитационных центров на 30 тысяч мест.

По годам это выглядело следующим образом: 2002  г.— 53 центра, 2003 г.— 89 центров, 2004 г.— 111 центров. Предполагалось также открытие 5  специализированных реабилитационных центров для подростков  — в  Краснодарском крае, Калининградской, Московской, Самарской и Ульяновской областях. Предполагалось, что за счет реализации меро‑ приятий Программы в социальной сфере будут созданы благоприятные условия для возвращения к нормальной жизни и трудоустройства больных наркоманией, прошедших лечение и реабилитацию. Доля больных наркоманией с ремиссией 3 года была запланирована на уровне 30–40%. Однако ни в части разработки новых методов и средств лечения наркоманий, ни в части повышения эффективности реабилитации больных наркоманией, ожидаемые результаты достигнуты не  были.

При министрах здравоохранения России М.Ю. Зурабове и Т.А. Голиковой в  течение последних 10 лет в стране не только не  было создано ни одного государственного наркологического реабилитационного центра, но начался демонтаж всей службы, наступил кризис. Распоряжение Правительства РФ от 13 ноября 2003 г. №  1650‑р — фактически провалено и давно назревшая реформа государственной системы оказания наркологической помощи не состоялась. В настоящее время кризис государственной наркологической службы продолжается, о чем неоднократно заявляли организаторы здравоохранения. Учитывая, что современное состояние системы наркологической службы продолжает оставаться неудовлетворительным и нуждается в модернизации, Президент Российской Федерации В.В. Путин подписал 7 мая 2012 года указ N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», который был принят: «В целях дальнейшего совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни…».

«В  целях дальнейшего совершенствования государственной политики в сфере здравоохранения, направленной на сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, увеличение продолжительности их жизни, постановляю: Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

— обеспечить дальнейшую работу, направленную на  реализацию мероприятий по  формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака;

— завершить до 1 января 2016 г. модернизацию нарколо‑гической службы Российской Федерации. 

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. № 202‑р был утвержден «План мероприятий по  созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012– 2020 годы)»

План предусматривает проведение комплексных мероприятий направленных на первичную, вторичную и третичную профилактику. Ответственными исполнителями являются Минздравсоцразвития России, ФСКН России, Минобрнауки России, МВД России, Минобороны России, Минтранс России, Минкомсвязь России, Минспорттуризм России, а также заинтересованные федеральные органы исполнительной власти.

«План мероприятий…» включает в себя совершенствование:

1. Государственной системы профилактики немедицинско‑ го потребления наркотиков.

2. Наркологическая медицинская помощи.

3. Реабилитации больных наркоманией.

4. Социальной и трудовой реинтеграции участников реабилитационных программ.

Министерством образования и науки РФ принят и начал реализовываться Приказ N 1474 «О психологическом тестировании обучающихся образовательных учреждений, реализующих общеобразовательные программы основного общего, среднего (полного) общего образования и профессиональные образовательные программы начального профессионального, среднего профессионального и  высшего профессионального образования, на  предмет потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» 

Согласно приказу региональным органам власти в сфере образования рекомендовано организовать работу по анонимному психологическому тестированию обучающихся в образовательных учреждениях на предмет потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ. Образовательные учреждения должны использовать полученные результаты тестирования для профилактики потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ обучающимися. Для реализации психологического тестирования в школах Минздравсоцразвитием России в 2012 г. в качестве приложения к методическим рекомендациям «Оказание медицинской помощи взрослому населению в  центрах здоровья» разработан экспресс-тест на употребление различных психоактивных веществ с целью выявления групп риска среди учащихся. На базе центров и планируется устраивать экспресс-тесты «с целью выявления проблем с потреблением табака, алкоголя Приказ N 1474 «О психологическом тестировании обучающихся образовательных учреждений, реализующих общеобразовательные программы основного общего, среднего (полного) общего образования и  профессиональные образовательные программы начального профессионального, среднего профессионального и  высшего профессионального образования, на предмет потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»

Тест рекомендован для самостоятельного заполнения учащимися. Часть вопросов теста в буквальном смысле знакомит с  жаргонными названиями наркотиков. Кроме того, из текста опроса учащиеся могут узнать, что «для получения «необычных ощущений» можно попробовать подышать парами бензина, «понюхать… клей и  аэрозоль» или «употреблять алкоголь в сочетании с таблетками». Из длинного списка наркотиков, который включает марихуану, гашиш, ЛСД, крэк, кокаин, героин, галлюциногенные грибы, ребенку безапелляционно предлагают выбрать вещество, которое он «попробовал первым». Анкета содержит вопросы о том, что именно послужило причиной «половой связи без презерватива» или «половой связи, о которой пришлось сожалеть на следующий день».

Варианты ответа: наркотики, спиртные напитки, сочетание наркотиков и спиртных напитков.

Генеральная прокуратура РФ установила что: «В соответствии с  Федеральным законом «О  защите детей от  информации, причиняющей вред их здоровью и развитию» информация, способная вызвать у  детей желание употребить наркотические средства, психотропные и  одурманивающие вещества, отнесена к  запрещенной для распространения среди детей». В связи с этим Генеральной прокуратурой РФ предложено Министерству здравоохранения РФ принять меры к недопущению скрытой пропаганды употребления наркотиков и при необходимости инициировать проведение экспертизы информации, содержащейся в  распространяемых среди несовершеннолетних тестах

Авторы скандальных анкет-тестов из  Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГНИЦ Профмедицины), которые согласно определению Генеральной прокуратуры РФ были признаны «пропагандой употребления наркотиков среди несовершеннолетних» в 2013 году разработали анкету для взрослых, которая должна быть заполнена при диспансеризации.

Вопросы в анкете, данные эксперты, составили так, что практически любого человека, который время от времени употребляет алкоголь, можно было заподозрить в  наличии у  него наркомании со всеми вытекающими последствиям. Анкеты не являются анонимными: в начале анкеты проходящему диспансеризацию следует указать ФИО, возраст и адрес регистрации.

Для примера:

• Вопрос 36 «Выпиваете  ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию?»

• Вопрос 37 «Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве?»

• Вопрос 38 «Употребляете ли Вы или кто-нибудь из  Ваших близких друзей алкоголь или наркотики?»

• Вопрос 39 «Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков?»

• Вопрос 40 «Случались ли у вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков?»

Согласно специалистам ГНИЦ Профмедицины «Ответ «ДА» на два и более вопросов — подозрение на наличие зависимости, показана консультация врача психиатра-нарколога»

Признание человека, что он когда-либо в  своей жизни выпивал спиртное в  одиночестве и что у кого-либо из его родственников были проблемы с наркотикам, по мнению авторов анкеты, является достаточным основанием для направления его в наркологический диспансер.

Таким образом, ожидаемым результатом применения данных анкет будет увеличение количества лиц, которые безосновательно будут заподозрены зависимости от наркотиков. А  между тем диагноз «наркомания» является медицинским противопоказанием для усыновления ребенка или установления над ним опеки либо попечительства, ограничивает возможности заниматься трудовой деятельностью, владеть оружием, управлять автотранспортом и т. д.

Распоряжением Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. №  2511‑р Государственной программа «Развитие здравоохранения» (ответственный исполнитель Министерство Здравоохранения РФ) была принята Программа «Развитие здравоохранения» разделена на  Подпрограммы.

Подпрограмма 1  — «Профилактика заболеваний и  формирование здорового образа жизни…»

Целью данной Подпрограммы является «снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией». Задачей Подпрограммы 1  является «снижение распространенности потребления табака» и  «снижение потребления алкогольной продукции». Целевым индикатором и показателем Подпрограммы 1 является: «доля больных алкоголизмом повторно госпитализируемых в  течение года» и «доля больных наркоманиями повторно госпитализируемых в  течение года».

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 1: «Снижение потребления табака на 50 процентов, недопущение его потребления детьми, подростками и беременными женщинами».

Подпрограмма 2: «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи…».

Перечень основных мероприятий в рамках данной Подпрограммы: «Мероприятие 2.3  Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным».

Целью Подпрограммы 2  является: «Увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии». Задачей Подпрограммы является: «Модернизация наркологической службы Российской Федерации». Целевым индикатором и показателем Подпрограммы 2 является: «число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2‑х лет», «число наркологических больных, находящихся в  ремиссии более 2‑х лет», «число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2‑х лет», «число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2‑х лет».

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы 2: «Увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2‑х лет до 9,7 на 100 наркологических больных». И  «Увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2‑х лет до 10,4 на 100 наркологических больных».

Следует отметить, что данные ожидания являются нереалистичными, так как количество пациентов в ремиссии более 2‑х лет не может быть больше, чем количество пациентов находящихся в ремиссии от 1 года до 2‑х лет. Еще одним ожидаемым результатом является: «Увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2‑х лет до 12,9 на 100 больных алкоголизмом».

Для справки: согласно «Основным показателям деятельности наркологической службы в 2011 году» основным показателем, характеризующим результативность наркологической службы по конечному результату был уровень достижимой у больных алкоголизмом ремиссии. Так уровень ремиссии от 1 года до 2‑х лет в 2008 году составлял 13,4 на 100 больных алкоголизмом.

То есть разработчики проекта под видом достижения ожидаемого результата реализации Подпрограммы («ремиссии от 1 года до 2‑х лет до 12,9 на 100 больных алкоголизмом») предлагают достичь в будущем худших показателей, чем они были в 2008 году! Помимо вышеперечисленного, в  Государственной программе «Развитие здравоохранения» приводится перечень мер правового регулирования, которые необходимо разработать в первый год реализации данной программы (т. е. в 2013 году). Помимо массы фактических ошибок, неточностей, искажений и несоответствий многие положения государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» вызывают вопросы со стороны гражданского общества и НКО, занимающихся правозащитной деятельностью.

В частности, в тексте госпрограммы говорится цитата: «Государство не может предоставить неограниченный объем государственных гарантий оказываемой бесплатно медицинской помощи при отсутствии зафиксированных корреспондирующих обязательств (ответственное отношение к собственному здоровью… соблюдение предписаний врача) со стороны гражданина (пациента)».

Цитата № 2 «… каждый гражданин сделает свой осознанный выбор: качественная и бесплатная медицинская помощь при соблюдении … правил ответственного отношения к собственному здоровью… или в противном случае качественная медицинская помощь на условиях софинансирования…».

«Софинансирование» — это эвфемизм, означающий введение платной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения. Введение платной помощи означает только одно — снижение доступности медицинской помощи для населения РФ.

Между тем, право на здоровье является одним из основных неотчуждаемых прав человека, закрепленных в ряде международных конвенций, в  41  статье Конституции РФ и  законодательстве нашей страны. В  41  статье 104 Конституции РФ прямо указанно: «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в  государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». То есть, ни о каком «софинсировании» не может быть и речи. Данное положение государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» антиконституционно.

Еще в  1990 года Комитет конституционного надзора СССР (предшественник Конституционного Суда РФ) признал не  соответствующим советской Конституции любое принуждение к  лечению алкоголизма и  наркомании. В  заключении Комитета говорится, что положение Основ законодательства о  здравоохранении, согласно которому «граждане СССР должны бережно относиться к своему здоровью», неконституционно. Такая обязанность «не  предусмотрена ни Конституцией СССР, ни международными актами о правах человека и не может обеспечиваться мерами принудительного характера».

В  этом Конституция России ничем от  Конституции СССР не  отличается. Обязанности быть здоровым или «ответственно относиться к  собственному здоровью» в Конституции РФ также нет. Это положение программы «Развитие здравоохранения» противоречит статье 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно которой: «Отказ в оказании медицинской по‑ мощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается».

В соответствии с Приказом Минздрава России № 929 н от 15 ноября 2012 г. был утвержден «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «наркология». Приказ был зарегистрирован в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. Регистрационный N 27503. «Порядок» отменяет приказ Министерства здравоохранения и  социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 г. № 225 ан и  включает в себя 24 Приложения (штатные нормативы, стандарты оснащения, порядки организации и т. д.).

«Порядок» провозглашает концепцию трех видов помощи: первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и специализированной медицинской помощи. Скорой помощи предписывается транспортировать больных до медицинского учреждения. Участковые терапевты или семейные врачи должны оказывать первичную наркологическую помощь. Врач-психиатр-нарколог осуществляет выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в  стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний — направление на консультацию к врачам других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.

Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи. Предварительный диагноз наркологического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления, а основной диагноз устанавливается в течение 3–7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929 н г. Москва «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология» 23.08.2013 г.106

По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в  медико-реабилитационные структурные подразделения медицинских организаций или в наркологические реабилитационные центры, оказывающие медико-социальную реабилитацию в стационарных условиях. После прохождения медико-социальной реабилитации в стационарных условиях пациент направляется в медикореабилитационные структурные подразделения медицинских организаций или в наркологические реабилитационные центры, оказывающие медико-социальную реабилитацию в амбулаторных условиях.

В Приложении № 22 устанавливает порядок организации деятельности реабилитационного наркологического центра, который является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организаций. Именно это Приложение имеет непосредственное отношение к деятельности НКО работающих в сфере помощи лицам с алкогольной и наркотической зависимостью. В нем говориться о том, что специалисты государственного реабилитационного наркологического центра должны осуществлять взаимодействия с общественными, религиозными и другими организациями по оказанию реабилитационной помощи пациентам с  наркологическими заболеваниями; и  привлекать волонтеров к оказанию помощи больным, обучать, планировать и контролировать качество их деятельности.

Новый «Порядок» документально подтверждает отказ Минздрава от концепции трех уровней профилактики рекомендованных ВОЗ (первичная, вторичная и  третичная профилактика). Исключается основа для деятельности так называемых «частных», «надомных» наркологов по вызову, в  связи с  тем, что «Порядок» теперь распространяется и  на  частную медицину, и  на  НКО.

Новый «Порядок» не приблизился ни на букву к отмене наркологического учета (наблюдения), как ущемляющего права пациентов в нем нет ни слова про повышение качества их жизни и систему оценки эффективности наркологической помощи.

В декабре 2012 г. Министерство Юстиции РФ зарегистрировало утвержденные Минздравом России новые «Стандарты специализированной медицинской и первичной медико-санитарной помощи в наркологии». «Стандарты» представляют собой унифицированную совокупность медицинских услуг, манипуляций, лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при оказании медицинской помощи при наркологическом заболевании. Межрегиональная общественная организация «Общество специалистов доказательной медицины» 6  марта 2012 года направило Министру здравоохранения и социального развития Российской Федерации Т. Голиковой рецензию на «Стандарты медицинской помощи по наркологии», разработанные сотрудникам министерства.

Заключение экспертов общественной организации на ведомственный проект были разгромными: «Рецензируемые «Стандарты медицинской помощи по наркологии» не являются научно-обоснованными, т. е. базирующимися на исследованиях, выполненных в соответствии с принципами доказательной медицины и противоречат действующему медицинскому законодательству Российской Федерации. Применение данного Стандарта не может способствовать эффективному лечению наркологических заболеваний, способно причинить вред лицам, страдающим зависимостями и повлечь за собой неоправданные расходы бюджетных средств. В нарушение Приказа о Национальном стандарте РФ ГОСТ 52600–2006 «Протоколы ведения больных. Общие положения» в  разработанных Стандартах не  указаны уровни убедительности доказательств, являющиеся основанием для включения в стандарт тех или иных методов и  лекарственных средств, что делает данные Стандарты просто произвольно составленным перечнем лекарственных препаратов.

Таким образом, разработанные Стандарты, по сути, не являются документом, позволяющим улучшить качество оказания наркологической помощи населению. В связи с несоответствием документа принятым нормативам и требованиям он не  может быть отредактирован и должен быть подготовлен заново…»

04.04.2013 года Министерство здравоохранения Российской Федерации направило в Правительство РФ доработанный проект «Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до 2016 года»

Реализацию модернизации наркологической службы предусматривается провести одним этапом. Согласно Концепции системными проблемами в организации наркологической службы признается:

1. приоритет лечебных мероприятий над реабилитационными;

2. низкий процент больных проходящих реабилитацию;

3. отсутствие системы мотивации на лечение и реабилитацию;

4. несовершенство учета наркологических больных;

5. более выгодное положение негосударственных организаций и частнопрактикующих врачей по сравнению с государственными, так как обращение граждан в государственные и муниципальные системы здравоохранения ведет к поставке больных на учет (наблюдение), что в результате ведет к поражению в правах.

Целью модернизации наркологической службы Россий‑ской Федерации до 2016 года, согласно тексту документа, является: «обеспечение доступности лечения и медико-социальной реабилитации, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и передовым достижениям медицинской и смежных наук».

Результативность работы наркологической службы должна определяться по количеству больных вовлеченных в медико-социальную реабилитацию, длительности пребывания, числа больных находящихся в ремиссии от года до двух лет и более двух лет.

Авторами Концепции признается тот факт что: «низкая обращаемость в  государственные и  муниципальные медицинские организации, оказывающие наркологическую помощь, обусловлена наличием поражающего в правах граждан диспансерного учета». С  целью исправления этого недостатка, по мнению разработчиков, следует распространить практику учета на деятельность всех медицинских организаций, оказывающих наркологическую помощь.

Авторами Концепции предполагается осуществлять «динамическое наблюдение за лицами, проходящими социальную реабилитацию» в центрах немедицинской социальной реабилитации, созданных некоммерческими неправительственными орга‑ низациями. В  этой части Концепция противоречит пункту 4. «Плана мероприятий по  созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической ме‑ дицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на  2012–2020 годы)», утвержденного Распоряжением Пра‑вительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года №  202‑р, где прямо указана необходимость «Организации государственной поддержки некоммерческих организаций, предоставляющих социальные услуги наркозависимым гражданам».

Концепция не рассматривает реабилитационные ресурсы, созданные некоммерческими организациями, как компонент наркологической службы и вступает в противоречие с интересами этого компонента. Помимо этого декларируется внедрение обязательного тестирования на предмет употребления психоактивных веществ «прежде всего, среди учащихся образовательных учреждений», а также «среди населения Российской Федерации, прежде всего, среди несовершеннолетних».

Проведение регулярных осмотров и освидетельствований, «разработку порядка проведения профилактических медицинских осмотров при поступлении и прохождении обучения в образовательных учреждениях, при допуске к  работе с  источниками повышенной опасности» и осуществление «информационного взаимодействия между правоохранительными органами и медицинскими организациями всех форм собственности». Можно констатировать, что «Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации до  2016 года» представляют собой набор мер, направленных на ужесточение наркологического учета (наблюдения), фактическую отмену конфиденциальности и анонимности, включая возможность предоставления сведений о наркологических больных в правоохранительные органы и «обеспечение обязательной и  принудительной форм лечения» под угрозами разнообразных санкций. «Концепции модернизации наркологической службы» носит откровенно репрессивный характер, ставит перед собой задачу фактической ликвидации деятельности негосударственных организаций и негосударственных реабилитационных центров, работающих в сфере помощи наркологическим больным, и, в случае реализации, будет действовать не в интересах пациентов.

Можно констатировать, что практическая реализация Стандартов специализированной медицинской и  первичной медико-санитарной помощи в  наркологии, Порядков оказания медицинской помощи по  профилю «наркология», а также проекта Концепции модернизации наркологической службы, разработанных Министерством здравоохранения РФ, будет означать:

1. Снижение доступности наркологического лечения для населения.

2. Снижение качества наркологического лечения.

3. Закрепление модели лечения пациентов методами и средствами не соответствующими принципам доказательной медицины.

4. Увеличение бремени финансовых расходов из-за неэффективного лечения, закупки тестов для поголовного тестирования несовершеннолетних и т. д.

5. Расширение практики наркологического учета (наблюдения) и усиление стигматизации и маргинализации пациентов.

6. Создание предпосылок для злоупотребления наркологией и коррупции.

7. Увеличение учета лиц с «пагубным употреблением наркотиков» выявленных в результате тестирования и проведения рейдов.

8. Фактическую ликвидацию деятельности частной наркологии, негосударственных организаций и негосударственных реабилитационных центров.

9. Снижение мотивации на  добровольное обращение в наркологические учреждения как в государственные, муниципальные так и негосударственные организации и реабилитационные центры.

10. Усиление неблагоприятного развития наркоситуаци в стране.

11. Полную и окончательную дискредитацию наркологической службы в глазах населения.

12. Неисполнение указа Президента N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

Плакаты Концепции антинаркотической рекламы в Санкт-Петербурге

Плакаты Концепции антинаркотической рекламы в Санкт-Петербурге Недостаточное присутствие на улицах городов, в стенах учебных заведений, в СМИ социальной рекламы антинаркотической направленности, многими членами российского экспертного сообщества рассматривается как один из существенных недостатков современной антинаркотической политики. Другой проблемой является то, что практически любая затеянная кампания, как, к примеру, небезызвестная в Петербурге «Наркотики? Ждем!», у того же экспертного сообщества моментально вызывает шквал критики. Видимо без обсуждения конкретных образцов такого рода социальной рекламы, мы никогда не придем к некому согласию в вопросе, а что, собственно размещать на улицах городов, в школах, ВУЗах, что демонстрировать по телевидению.  Сегодня мы хотим предложить для обсуждения серию плакатов, подготовленных под руководством руководителя Департамента сетевого анализа и комплексного рекламного обслуживания ООО «Неонбалтик» Константина Игоревича Ксынкина, в ходе работы над проектом Концепции антинаркотической рекламы в Санкт-Петербурге.

Алгоритм разработки администрацией города целевой антинаркотической программы

Федеральная антинаркотическая политика

«Многосторонняя медиация в антинаркотическом управлении», Сунами Артем Николаевич  Многосторонняя медиация является процедурой урегулирования споров, в которых участвует несколько конфликтующих. С помощью приглашенного посредника, эти стороны пытаются привести в соответствие свои интересы, потребности и позиции, с тем, чтобы раз и навсегда добиться снятия мешающих им противоречий. Нам представляется, что многосторонний спор характерен для современной российской антинаркотической политики, иначе, зачем надо было государству каждые несколько лет создавать все новые и новые структуры, призванные собрать в кулак разрозненные и мешающие друг другу антинаркотические ведомства.    >>>

«Российская антинаркотическая политика», Елена Серова  Отзыв-рецензия на книгу Георгия Васильевича Зазулина «Антинаркотическая политика в России: Проблемы становления». По материалам журнала «Пути к миру и безопасности. № 2(45) 2013» ИМЭМО РАН.    >>>

«Проблема наркомании: конфликтологический подход»  О своей новой книге «Антинаркотическая политика в России: проблемы становления (2000-2013 гг.)» рассказал эксперт международной общественной организации «Европейские города против наркотиков» (ECAD), доцент, кандидат юридических наук Георгий Васильевич Зазулин    >>>

«Тестирование государства на наркотики» Роман Дубровский. По материалам сайта narcom.ru    >>>

Выступление директора ФСКН России В.П. Иванова на Круглом столе по теме «Законодательное обеспечение создания и функционирования национальной системы реабилитации и ресоциализации наркозависимых лиц». Государственная Дума, 22 ноября 2012 года    >>>

Георгий Зазулин, эксперт ECAD в области наркоконфликтологии  «Обращение к антинаркотической общественности России» 5 апреля 2012 года.    >>>

Целинский Борис Прокофьевич, ведущий научный сотрудник Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития. Эксперт в антинаркотической политике.  Отчет о Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы совершенствования правовых институтов в условиях формирования новой национальной антинаркотической модели»  25 октября 2011 года. Ростов-на-Дону.    >>>

Каратаев Никита Олегович, капитан полиции, Управление ФСКН России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области  Наркосуды. Новые тенденции профилактики наркозависимости. Опыт зарубежных стран.    >>>

Надо ли ужесточать наркополитику в стране, как предлагает Борис Грызлов  Радиопрограммы / Час прессы. Радио Свобода 10.06.2011 13:00    >>>

Артем Сунами. «Фильм Ивана Вырыпаева «KISLOROD» точки зрения антинаркотической политики пропагандирует наркотики…»  Обращение эксперта в области антинаркотической политики к Председателю ГАК Российской Федерации Иванову В.П.    >>>

«Предложения в план работы ОС при ФСКН на 2011 год»    >>>

«Эксперты в гостях у Виктора Резункова дискутируют на тему: в какую сторону меняется наркополитика в России — в сторону ужесточения или смягчения»  Радиопрограммы / Час прессы. Радио Свобода 07.07.2010 13:00    >>>

Усилиями ECAD, СПбГУ и SIDA издана книга: «АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА: шведские ответы на российские вопросы»

АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА:
шведские ответы на российские вопросы

10 июня 2008г. в Санкт-Петербурге открывается 2-х двухдневный Российско-Шведский форум для обмена опытом по итогам 15-летней проектной деятельности, финансируемой Шведским агентством международного развития и сотрудничества (SIDA). Благодаря поддержке SIDA деятельность ECAD в России по обмену опытом в наркополитике была активной. Достаточно упомянуть о таких проектах, как фотовыставка » Наркотик — убийца»(1997 — 1998), информационный пакет «Drugbox» (1998 — 2001), открытие в Санкт-Петербургском государственном университете Международного центра антинаркотической политики ECAD/СПбГУ (2001), «Развитие антинаркотических стратегий в СЗФО» (2002 — 2004), «Антинаркотический менеджмент» (2005 — 2007). Это событие вынуждает подводить итоги и оценивать то, что удалось сделать. Поэтому усилиями ECAD, СПбГУ и SIDA к форуму издана новая книга: «АНТИНАРКОТИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА: шведские ответы на российские вопросы». Такой книги в России нет, а потребность в ней есть. Почему именно шведские ответы, а ни чьи-то другие? Потому что не только мы, но и компетентные структуры ООН признали наркополитику Швеции, одной из самых эффективных. Убедиться в этом можно, прочитав рецензии на книгу доктора политических наук, профессора, заведующего кафедрой конфликтологии СПбГУ Александра Ивановича Стребкова и начальника Северо-западного института повышения квалификации ФСКН России Виктора Александровича Фадеева.

Р Е Ц Е Н З И Я

доктора политических наук, заведующего кафедрой конфликтологии, профессора, руководителя образовательной программы по конфликтологии, руководителя магистерской программы «Наркоконфликтология» Стребкова А.И. на рукопись книги, подготовленной к печати доцентом кафедры конфликтологии СПбГУ Зазулиным Г.В. и магистром конфликтологии СПбГУ Сунами А.Н. «Антинаркотическая политика: шведские ответы на российские вопросы».

Книга подготовленная Зазулиным Г.В. и Суннами А.Н. вносит неоценимый вклад в подготовку магистрантов, обучающихся по магистерской программе «Наркоконфликтология», а также является первой книгой в России, раскрывающая опыт борьбы с наркоэпидемией в такой стране как Швеция, которая в этом отношении ушла далеко вперед и может служить ориентиром для России, наркоэпидемия в которой начинает заявлять о себе. Опыт Швеции позволяет нам не делать тех ошибок, которые были сделаны ею ни в теоретическом, ни в политико-практическом смысле. Книга показывает, как обоснованная не либеральная теоретическая парадигма может и оказывает серьезное положительное влияние на наркополитику, делая ее эффективной. 

Теоретическим обоснованием антинаркотической политики в Швеции явились труды Н. Бейерута, который исходил из понимания наркоэпидемии как социального явления, независимого от отдельного человека, а зависимого от «экспозиционного давления наркосреды», которое в свою очередь находится в непосредственной зависимости от макроструктурных факторов, перечень которых дает Н. Бейерут. 

Положенная в основу шведской антинаркотической политики теоретическая парадигма Н. Бейерута не могла быть реализована без активного участия в ослаблении экспозиционного давления наркосреды общественных организаций, таких как «Союз за общество без наркотиков (RNS)». Данная организация стала Меккой борьбы граждан Швеции за общество без наркотиков. Деятельность этой организации стала не только заметной, но и в таких вопросах как общественный контроль за с’облюдением государственных институтов антинаркотических законов, в вопросах формирования общественного мнения, стала поистине неоценимой и определяющей. 

Антинаркотическая политика Швеции в силу того, что гражданская активность играет не маловажную роль, приобрела социальный характер. Особенно это касается государственного контроля за оборотом наркотиков и в первую очередь за незаконным оборотом. Правовые основы контроля и фактический контроль за незаконным оборотом наркотиков со стороны государства стали действенным механизмом снижения экспозиционного давления наркосреды в шведском обществе. Такими же механизмами снижения экспозиционного давления наркосреды стали: успешная борьба шведской полиции с уличной торговлей наркотиков, контроль за незаконным потреблением наркотиков на производстве. 

Принцип, согласно которому руководствовалось шведское общество, — делать все, что затрудняет потребление наркотиков и все, что облегчает получение помощи для тех, кто решил оставить наркотики — должен быть положен как в деятельность наших ученых, занимающихся анализом наркоэпидемии, так и в деятельность российского государства и каждого чиновника, от работы которого зависит снижение экспозиционного давления наркосреды. 

Рукопись книги «Антинаркотическая политика: шведские ответы на российские вопросы» соответствует требованиям, предъявляемым к монографиям, будет полезна широкому кругу специалистов и общественных деятелей, тем, кто посвятил себя борьбе с наркоугрозой в стране. Рекомендую ее к изданию с некоторыми замечаниями, которые легко исправимы. Следует отредактировать параграф «Критика воззрений Линдесмита и либерализма по отношению к наркотикам со стороны Бейерута» и назвать его «Критика Н. Бейерутом воззрений Линдесмита и либерализма на наркотики». Название параграфа «Влияние Бейерута» не понятно. Необходимо указать, на что повлиял Н. Бейерут своими научными изысканиями.

Р Е Ц Е Н З И Я

Фадеева Виктора Александровича, начальника Северо-Западного института повышения квалификации ФСКН России на рукопись книги, подготовленной к печати доцентом кафедры конфликтологии СПбГУ Зазулиным Г.В. и магистром конфликтологии СПбГУ Сунами А.Н. «Шведская наркополитика: теория, публичность, контроль, эффективность».

Представленная на рецензию рукопись книги «Шведская наркополитика: теория, публичность, контроль, эффективность» посвящена истории становления антинаркотической политики в Швеции и состоит из четырех логически связанных частей. 

Первая часть книги демонстрирует эволюцию теоретических знаний в области понимания механизма распространения наркопотребления в Швеции. Их ядром стало учение Нильса Бейрута о социальной наркоэпидемии, содержащее понятие «экспозиционного давления наркосреды» и перечень макроструктурных факторов, от которых зависит его величина. Ведь теория всегда представлена там, где практика развития того или иного явления сталкивается с непреодолимыми трудностями. Она указывает пути выхода из тупика, но этого может быть недостаточно. 

Поэтому во второй главе книги раскрыта история становления шведской публичной политики в области борьбы с наркоэпидемией. Несомненную ценность представляет высокая оценка роли политического давления на государство общественной организации «Союз за общество без наркотиков (RNS)». Показана связь между деятельностью RNS и общественным мнением, общественной активностью лидеров RNS и контролем соблюдения антинаркотических законов в Швеции. Показана фактическая обусловленность решения парламента Швеции о курсе в социальном строительстве на создание общества «свободного от наркотиков» деятельностью антинаркотических организаций гражданского общества, действовавших на основе верных теоретических знаний. 

Третья глава рукописи обобщает деятельность органов государственной власти Швеции, направленную на контроль наркотиков во всех сферах, и, прежде всего там, где они проявляются в виде их незаконного потребления индивидом. Прежде всего, в образовательных учреждениях, на ночных дискотеках и в ресторанах. Это опыт работы полиции в борьбе с уличной торговлей наркотиков, которая в Швеции рассматривается как важнейшее направление антинаркотической политики (именно там происходит вовлечение новых лиц в наркопреступность). Это контроль сотрудников производственных предприятий на предмет незаконного потребления наркотиков в целях реализация принципа «Избавиться от наркомании — сохранить работника». Это опыт контроля потребителей наркотиков сотрудниками шведской социальной службы, руководствующихся прагматичным принципом «делать все, что затрудняет потребление наркотиков и все, что облегчает получение помощи для тех, кто решил оставить наркотики». 

Итогом обобщения материала представленного в-первых трех главах книги является ее последняя часть, которая представляет собой перевод на русский язык рапорта ООН «Успех шведской наркополитики: обзор свидетельств (сентябрь 2006)». Повторяя в некоторой мере материал уже встречавшийся, этот рапорт дает четкие представления не только о более высокой эффективности борьбы с наркотиками в Швеции по сравнению с другими западно-европейскими странами, но и демонстрирует логику достижения этой эффективности, как системы точных теоретических знаний, публичной политики и фактически повсеместного государственного контроля незаконного потребления наркотиков. 

Поэтому можно сделать вывод о том, что в России нет подобной книги, несмотря на активный поиск органами государственной власти эффективной модели противостояния наркоутрозе. Это обстоятельство позволяет оценить ее как актуальную и предсказать ее востребованость у определенного круга читателей: сотрудников региональных и муниципальных администраций, наркополицейских, сотрудников иных правоохранительных органов, экспертов в области антинаркотической политики и управления, преподавателей гуманитарного знания и студентов, обучающихся по магистерской программе наркоконфликтология. 

Считаю, что рукопись книги «Шведская наркополитика: теория, публичность, контроль, эффективность» соответствует требованиям, предъявляемым к монографиям научно-гуманитарного профиля, и рекомендую ее к изданию.

ПРОТИВОСТОЯНИЕ НАРКОАГРЕСИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«Противостояние наркоагресии
в Российской Федераци»

Аналитический обзор в рамках научно-практической работы
«Противодействие глобальному давлению на социальную политику России».
Санкт-Петербург, март 2008 года.

Авторский коллектив:

• д-р психол.наук, проф. А.И. Юрьев,
• канд.психол.наук В.А. Бианки,
• канд.психол.наук И.С. Бурикова,
• канд.психол.наук М.А. Коновалова,
• И.Н. Мишучкова,
• канд.психол.наук Д.И. Моторин,
• канд.психол.наук М.А. Пушкина,
• А.И. Серавин 

  Составитель: канд.психол.наук М.А. Пушкина

О ПРИЧИНАХ И ПОСЛЕДСТВИЯХ «АФГАНСКОГО НАРКОТРАФИКА» ДЛЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Виктор Петрович Иванов, директор ФСКН России  Доклад представлен 19 февраля 2009 г.  в Москве на парламентских слушаниях

О причинах и последствиях «Афганского наркотрафика»
для Российской Федерации

Уважаемый Борис Вячеславович! Уважаемые коллеги!

Трудно переоценить значение сегодняшних парламентских слушаний. Они отражают глубокую тревогу наших граждан, регионов, общественности и государственных органов. 

    Наделенные доверием электората люди должны знать всю правду о причинах запредельно высокого уровня наркотической опасности в России. 

    Сегодня мы должны со всей определенностью заявить, что Российская Федерация за последние годы не просто «подсела на иглу» афганских опиатов, но и стала абсолютным мировым лидером — рынком сбыта и потребителем опиатов, прежде всего, героина, номер один в мире. 

    Согласно данным ООН, процент российского населения, вовлеченного в злоупотребление опиатами, в 5-8 раз превышает соответствующий показатель в странах Европейского Сообщества. Опиаты, прежде всего героин, в России употребляют до 90 процентов всех наркозависимых и весь этот героин имеет исключительно афганское происхождение. 

    Это определяется тем, что основным источников наркотиков является находящийся в нашем «мягком подбрюшье» Афганистан. С одной стороны, эта страна превращена в абсолютного монополиста по производству опиатов — она их производит не менее 93-х процентов от всего мирового производства. С другой — в Афганистане созданы идеальные условия для направления героинового потока именно в Россию, на Север.

    Дело в том, что, как показано на рис., с западной стороны Афганистана находится одна из самых укрепленных в мире границ с Ираном, которая представляет собой по сути фортификационные сооружения, с пятиметровыми по глубине рвами, стенами, виселицами через каждые 300 метров, 60-ю процентами сухопутных войск Ирана, находящимися по этой линии. 
    С восточной же и юго-восточной стороны линии трафик также предельно затруднен, поскольку там находится линия фронта — осуществляется затяжное, уже семилетнее противостояние пуштунских племен и войск коалиции под командованием НАТО и, соответственно, с обеих сторон находятся войсковые позиции, укрепрайоны, заслоны и иные опорные пункты. 
    Возникающая конфигурация неотвратимо порождает, если пользоваться термином писателя Алексея Толстого, эффект гиперболоида инженера Гарина и его гибельный луч — вектор движения основного урожая наркотиков в сторону абсолютно спокойного Севера, через неукрепленные границы Таджикистана, Узбекистана, Туркмении и Казахстана — к нам. 
    В итоге, несмотря на рост объемов изымаемых в России наркотиков, из Афганистана в Россию контрабандно ввозится и потребляется гражданами нашей страны не менее 12 тонн чистого героина. 12 тонн чистого героина — это 3 миллиарда (!) разовых доз. 
    Наркотрафик стал существенным негативным фактором демографической ситуации и ударом по генофонду нашей страны. Поэтому проблему производства и трафика героина из Афганистана необходимо сегодня рассматривать как цивилизационный вызов России. 
    Суть дела становится понятной, когда вы видите на российских кладбищах множество могил совершенно молодых людей. Афганский героин буквально выкашивает молодое, экономически активное население России. 
    Каждые сутки в стране от него умирает 82 человека призывного возраста, то есть каждый год 30 тысяч человек, — что в два раза больше, чем за все десять лет войны в Афганистане! 
    Но это только официальные цифры. На деле количество потерь от афганских опиатов в стране значительно выше. 
    Так, по данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации ежегодно в стране до 100 тысяч человек снимается с учета в наркодиспансерах, при этом треть из них умирает, а половина считается убывшей в неизвестном направлении. 
    Но куда может убыть наркоман? Определенная часть, не более 20 процентов, на некоторое время освобождается от наркозависимости, но большая часть выбывающих, к великому сожалению, выбывает навсегда — уходит из жизни. 
    Маховик наркотизации набрал гигантские обороты и с каждым годом разгоняет наркоситуацию в сторону ухудшения, ввиду ежегодного увеличения объёмов поставляемых в страну через прозрачные границы афганских наркотиков. 
    Как следствие, медленно, но стабильно растет число зарегистрированных наркозависимых. Вместо выбывающих из жизни подростков и молодых людей рекрутируются новые жертвы. Ежесуточно 250 молодых людей становятся наркоманами, вставая в этот строй и замещая выбывающих по смерти. С учетом того, что регулярно принимающие героин умирают через 5-7 лет, очевидно, что контингент наркобольных за это же время практически полностью обновляется и ещё происходит прирост. 
    При сохранении существующей тенденции, эксперты прогнозируют, что через 5 лет в каждой 10-й российской семье будет по наркоману, принимающему афганские наркотики. 
    Афганские опиаты наносят нам и выраженный экономический ущерб. Только за счет исключения из числа экономически активного населения наркозависимых, расходов на пенитенциарную систему, судебные издержки, лечение и так далее страна ежегодно теряет до 3 % ВВП, что примерно в 2 раза больше, чем США расходуют на военные действия и своё присутствие в Афганистане. 
    Таким образом, в мирное время мы несем огромные невозвратные потери, и это с очевидностью свидетельствует, что против нас с территории Афганистана развернута полномасштабная героиновая наркоагрессия. 
    И задача нашей Службы и всего государства заключается в том, чтобы, выявляя объективные причины и последствия афганского наркотрафика, обеспечить обществу действенную защиту. 
    В рамках формируемой нами в настоящее время новой антинаркотической политики России мы определяем в качестве приоритетных три направления действий (рис. 2).

    Во-первых, международное направление. Реализм отношения к проблеме заключается в том, что без кардинальных изменений ситуации в Афганистане избавить нашу страну от героиновых потоков практически невозможно. К тому же наркомафия, организующая против нас агрессию, имеет ярко выраженную транснациональную природу и характер. 
    Во-вторых, организация действенных полноценных границ, прежде всего, с Казахстаном. Без наведения порядка в режимах ввоза товаров и въезда в Россию мы будем продолжать создавать комфортные и нигде больше в мире не имеющиеся условия для организаторов наркотрафика. 
    В-третьих, ужесточение наказаний по отношению к тем, кто реализует оптовые партии наркотиков, адекватных уровню особой социальной опасности для общества. Минимальная оптовая партия по методике ООН — это 20 тысяч доз. 

    Реализуя первое направление действий, Россия вправе и должна ставить вопрос о кооперативной ответственности ведущих государств мира и международных организаций за последствия существования у нас под боком первого наркогосударства мира. 
    Превращенный в высокодоходную наркоферму, Афганистан, практически монопольно производящий весь мировой объём героина, по сути является позором мирового сообщества. А Россия — основной жертвой афганского героина. Однако Комиссия по наркотическим средствам ООН отказывается включать этот поистине всемирный феномен в свои приоритеты, в частности, готовящуюся к принятию в марте сего года политическую декларацию, стратегию и план действий на ближайшие 10 лет, ссылаясь на то, что включение данной, как они обозначают «региональной тематики», в столь глобальные документы якобы нецелесообразно. 
    Принимая во внимание размер ущерба, который наносят населению Российской Федерации наркотики афганского происхождения, мы также имеем полное право считать афганский героин особым видом оружия массового поражения (ОМП), причем, селективного действия, направленного на молодежь — будущее нашей страны. 
    По мнению ведущих академических специалистов, Россия сегодня фактически находится в той же ситуации, как и Китай полтора века назад, когда выращиваемый в британской Индии опиум буквально наводнил страну с древней цивилизацией, и китайское население за десяток лет было превращено в гигантский наркорынок и тотальную сеть притонов, что поставило Китай на грань вымирания. 
    В отличие от ООН, которая, к сожалению, не выделяет афганский фактор действия на Россию как вызов всему мировому сообществу и оптимистично рапортует о начавшемся в последние два года снижении объёмов производства опиатов, мы наблюдаем существенное увеличение потоков этого зелья в Россию. 
    Показательны итоги полутора месяцев начавшегося года. Наша Служба изъяла почти в два с половиной раза больше героина, чем за тот же период прошлого года. Цифры говорят сами за себя.

    Давление афганского наркотрафика на Россию нарастает. Так, количество перехватываемых оптовых поставок наркотиков превышает 8 тысяч в год. Общий объём изъятого в прошлом году в Российской Федерации героина составил 3,5 тонны. Ежесуточно у нас в стране мы изымаем 10 килограмм героина — это ежедневное «питание» для 2 миллионов наркопотребителей. 
    Действующие в Афганистане сотни лабораторий или минифабрик по производству героина работают не только на текущий трафик, но и создание стратегических запасов. К настоящему времени такой складированный запас чистого героина по разным оценкам составляет от 2 до 3 тысяч тонн. По сути создан фонд будущих поколений, который в состоянии продолжать заливать Россию героином ещё 100 лет. И это в стране, которая контролируется иностранными войсками под командованием НАТО 
    Скептически следует отнестись и к победным реляциям ООН и правительства Афганистана о том, что северные провинции Афганистана стали свободными от опиумного мака. 
    Во-первых, именно эти провинции вывели Афганистан на первое место в мире по объемам производства марихуаны и гашиша. 
    Во-вторых, именно в северных провинциях вблизи границ с Таджикистаном и Узбекистаном, находящихся в зоне влияния «Северного Альянса», сконцентрировано основное число наиболее совершенных и технически оборудованных лабораторий, перерабатывающих опийные урожаи в героин. 
    Таким образом, северные провинции Афганистана не только не становятся «свободными от наркотиков», но и выступают плацдармом и трейдерами по распространению наркоэкономики и сопутствующего ей терроризма на Россию, интегрируя новые государства Средней Азии в наркоэкономику Афганистана. 
    Указанные выше факты и аналитические выводы позволяет говорить, что афганский наркотрафик имеет глобальную транснациональную природу. 
    Сегодня создана изощренная глобальная инфраструктура сбыта и организации производства героина. Как справедливо замечают и сами афганцы, в том числе Президент Хамид Карзай, в Афганистане остается незначительная часть доходов от реализации героина: не более 4 миллиардов из примерно 100 миллиардов долларов США. Таким образом, 96 миллиардов долларов работают на культивирование коррупции и организованной преступности по пути трафика. 

    Транснациональная организация наркогосударства и наркоэкономики в Афганистане отражает тот фундаментальный факт, что наркопроизводство в южных районах планеты неуклонно следует за геополитической напряженностью, образующейся, прежде всего, за счет иностранного военного присутствия. 
    Не случайно, что за последние 20 лет мы стали свидетелями феномена миграции героинового наркопроизводства в географическом пространстве из так называемого «Золотого треугольника», обязанного своему возникновению войне в Индокитае, в Афганистан. 
    Показательно, что после начала операции «Несокрушимая свобода» и введения в Афганистан военных контингентов США и НАТО в 2001 году производство опиатов за семь лет выросло в 44 раза (!). 
    Ни в коем случае не вменяя США и НАТО целенаправленные действия по наркотизации России, тем не менее, по фактическим потокам, захлестывающим нашу страну, мы обязаны сделать вывод как минимум о бездействии тех, кто принял на себя ответственность за происходящее в Афганистане.

    Вторым направлением действий по пресечению афганского наркотрафика является организация полноценных границ, прежде всего, с новыми государствами Средней Азии. 
    Именно через эти страны поступает подавляющая часть афганских опиатов. В 2008 году за сбыт оптовых партий наркотиков в России осуждено свыше полутора тысяч иностранных граждан, — практически все они являются гражданами стран Средней Азии. 
    Анализ характера передвижений участников наркотрафика однозначно показывает, что административно-правовые режимы границы, торговли и ввоза грузов на территорию Российской Федерации крайне размыты международными соглашениями и не позволяют организовывать эффективное пресечение афганского наркотрафика.

    Граница не является сегодня барьером для наркокурьеров. 
    Режимы пересечения границы организованы таким образом, что любой житель указанных стран может пересекать их практически неограниченное число раз. Это определяется безвизовым режимом и обеспеченной законодательством правовой возможностью ограничиваться внутренним, а не загранпаспортом. 
    При этом действующий режим пересечения границы по так называемым внутренним паспортам не предусматривает проставления отметок о прохождении погранконтроля в этих документах. 
    Вот один из многих случайно взятых примеров, который хорошо характеризует ситуацию. 
    Гражданин Муборов Акбар Мулинович, уроженец г. Душанбе, зарегистрирован в Тверской области, проживает и не работает в Санкт-Петербурге, где и задержан со 126 килограммами героина. Трижды за год этот безработный пересекал российскую госграницу и совершил 20 поездок по всей России. 
    Стремление заработать на героине превращает наркокурьеров в челноков, снующих через нашу государственную границу до 100 и более раз в году. 
    Эти возможности широко предоставлены полусотней международных, межправительственных и межведомственных соглашений, сопряженных с режимами пересечения госграницы, которые, по сути, девальвировали инструменты контроля. Анализ уголовных дел свидетельствует о сложившейся практике использовать бреши действующего законодательства, предоставляющие возможность ввозить в Россию сельскохозяйственную продукцию без внешнеторговых контрактов, коносаментов, инвойсов и иных документов, декларируя иностранного водителя как отправителя и грузополучателя, продавца и покупателя в одном лице.

    Вот наглядный пример. 
    Представленная справка, выдана гражданину Узбекистана Хайдарову Мухтору Бокиджановичу. Практически — это проездной билет без ограничений. Правовым же основанием является то, что он выращивает капусту сам, поэтому и везет её туда, куда хочет и сколько хочет. 
    На следующем рис. представлена ГТД данного гражданина. Согласно ей он официально является не только перевозчиком, но и отправителем и получателем груза, этой капусты, в одном лице. 

    Иными словами, согласно действующим в России законам, любой человек в Средней Азии сегодня садится в свой фургон и едет продавать любой товар в любую точку Российской Федерации по своему усмотрению. Не случайно в связи с этим транзит афганских опиатов в наши страны по Северному маршруту называют «Шелковым путем» — в смысле: торгуй сколько хочешь, где и чем хочешь. 

    Ежегодно в Российскую Федерацию, по данным Минсельхоза, поступает до 6 миллионов тонн только плодоовощной продукции. При практически отсутствующем контроле подобных грузов скрыть в таком потоке капусты, лука, яблок, других плодов и овощей любую партию героина не составляет труда. 
    Крайне низкая эффективность обеспечения пограничной безопасности России в сфере пресечения контрабанды наркотиков требует от государства в корне менять философию, методологию и технологию обеспечения пограничной безопасности России. 

    Доктрина прозрачности границ как основы национального развития к настоящему моменту исчерпала себя и является не просто неадекватной, но и губительной для страны. 
    Именно пресловутая прозрачность способствует подчас диким преступлениям. Так, осенью прошлого года сотрудниками УФСКН по Санкт-Петербургу и Ленобласти выявлена партия героина, поступившая в сухофруктах, в кураге, в один из детских садов Ленинградской области. 
    Отправителями сельхозпродукции были граждане Таджикистана — к слову, они же граждане России, а получателем груза, у которого детским садом были закуплены сухофрукты, являлся индивидуальный предприниматель, гражданин России афганского происхождения Гулькакар Шах. Только своевременные действия сотрудников службы предотвратили поступление смертельных наркотиков в компот и массовое отравление детей.

    В рамках третьего направления действий, необходимо существенное ужесточение наказаний по отношению к тем, кто реализует оптовые партии наркотиков. 
    В настоящее время законодательством никак не выделены и не урегулированы вопросы, связанные с оптовым сбытом наркотиков, когда партии составляют не граммы, а десятки и сотни килограммов. Оптовики по сути приравнены к мелким распространителям, и тем и другим предусмотрена одинаковая ответственность за сбыт что 5 грамм, что 700 килограмм героина. 
    Для решения данной проблемы необходимо ввести в уголовное законодательство понятия значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств, а также подготовить для утверждения Правительством Российской Федерации обновленный список основных видов наркотиков с определением весовой шкалы, по которой должен исчисляться срок наказания. 
    Действующий Уголовный кодекс относит любую контрабанду к разделу экономических преступлений. Однако наркотики запрещены к гражданскому обороту и не могут рассматриваться в перечне преступлений данной категории. Соответственно, необходимо выделять контрабанду наркотическими средствами в раздел преступлений против личности.

    Уважаемые коллеги! 
    Мы надеемся, что проводимые сегодня слушания позволят нам не только вскрыть главные причины и последствия афганского наркотрафика, но и выйти на совместную работу по формулированию и реализации действенных мер по пресечению героиновой агрессии против России. 
    Считаю крайне важным повысить роль парламента, который облечен доверием избравших его граждан и в состоянии внести серьезный вклад в их защиту от героина.

    Спасибо за внимание.

Общие данные о Швеции — НАРКОТИКИ

Шведский Институт    Общие данные о Швеции     Н А Р К О Т И К И

Решение межведомственной комиссии по противодействию незаконному обороту и потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров

    На основании вышеизложенного межведомственная комиссия при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе по противодействию незаконному обороту и потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров решила: 
   1. Принять к сведению доклад, выступления членов комиссии и приглашенных : Аграшенкова А.В., Макарова Е.И., Шаброва А.В., Уемлянина Б.В., Зазулина Г.В., Колоницкого А.Л. и Скрипкова А.П. 
   2. Признать, что Решения Координационного совета по правоохранительной деятельности при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе от 4.10 2001 года №4 «О состоянии и мерах, принимаемых правоохранительными органами по борьбе с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотиков» в полном объеме не выполнены. 
   3. Управлению по работе с органами власти субъектов Российской Федерации (Аграшенков А.В.) обеспечить выполнение Решения Координационного совета по правоохранительной деятельности при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе от 4.10 2001 года №4 в части, касающейся координации работы органов власти субъектов Российской Федерации. Для этих целей рекомендовать: 
   3.1. Пересмотреть Положения об антинаркотических межведомственных комиссиях с целью приведения установленных ими целей, структуры и функций в соответствие с требованиями федерального законодательства. 
   3.2. Провести анализ разработанных целевых антинаркотических программ, обратив особое внимание на необходимость реализации целевого, а не отраслевого, подхода к их разработке. 
   3.3. Ускорить принятие целевых антинаркотических программ в тех субъектах Российской Федерации, расположенных в пределах Северо-Западного федерального округа, там, где такие программы еще не приняты. 
   3.4. Создать в структуре органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации постоянно действующие органы по профилактике наркомании, которым поручить осуществление систематического контроля за реализацией положений региональных целевых комплексных программ на протяжении всего периода их действия и рассмотреть вопрос об усилении ответственности за нарушение положений, предусмотренных целевой комплексной программой. 
   3.5. Принять необходимые меры по укреплению диагностической базы проведения освидетельствования на состояние наркотического опьянения, необходимой для практической реализации вступающего в действие с 1 июля 2002 г. КоАП РФ. 
   4. Информационно-аналитическому отделу (Райкевич В.М.): 
   Обратить внимание на необходимость включения в состав межведомственных комиссий по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту представителей общественных организаций, религиозных конфессий и средств массовой информации. 
   5. Отделу по координации работы территориальных органов федеральных органов исполнительной власти (Владимиров В.Ю.) совместно с УФСБ (Смирнов С.М.), СЗТУ (Вьюнов В.И.), ГУ МВД по СЗФО (Уемлянин Б.В.) и ФПС (Павленко П.Е., Корецкий А.В., Прохода В.И.) организовать выполнение совместного приказа МВД России, ФСБ России, ГТК России, ФПС России от 7.05.1998 года № 284/328/204/217, и Решения Координационного совета по правоохранительной деятельности от 4.10 2001 года №4 «О состоянии и мерах, принимаемых правоохранительными органами по борьбе с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотиков», которыми предусмотрено создание подразделений межведомственного взаимодействия в сфере пресечения незаконного оборота наркотиков. 
   6. Управлению по работе с органами власти субъектов Российской Федерации (Аграшенков А.В.) и отделу по координации работы территориальных органов федеральных органов исполнительной власти (Владимиров В.Ю.) совместно с ГУ МВД по СЗФО (Уемлянин Б.В.) проанализировать ход выполнения решения Координационного совета по правоохранительной деятельности при полномочном представителе Президента Российской Федерации в Северо-Западном федеральном округе от 4.10 2001 года № 4 «О состоянии и мерах, принимаемых правоохранительными органами по борьбе с преступлениями в сфере незаконного оборота наркотиков». Результаты анализа доложить на очередном заседании Координационного совета по правоохранительной деятельности во 2-м полугодии 2002 года.

Решения Координационного Совета по здравоохранению СЗФО совместно с аппаратом Полномочного Представителя президента в Северо-Западном Федеральном округу

    Координационный Совет констатирует: 
    Распространение наркомании в Северо-Западном Федеральном округе, как и в Российской Федерации, в целом, приобрело нарастающий эпидемический характер, угрожающий национальной безопасности страны. В этом распространении отчетливо выделяются основные тенденции — это: общий рост числа наркозависимых с преобладанием внутривенного употребления героина; все большее вовлечение в употребление наркотиков девочек и женщин; стремительное «омоложение» наркозависимых — приобщение к употреблению наркотиков детей и подростков. Наряду с непосредственной опасностью увеличения числа наркозависимых, также опасным представляется и одновременное катастрофическое увеличение сопутствующих заболеваний — гепатитов, ВНЧ — инфекций, СПИДа, венерических и других физических н психических расстройств, требующих для лечения огромных финансовых и трудозатрат. Отмечающиеся тенденции свидетельствуют о, недостаточности и малоэффективности существующих методов и о необходимости формирования новых стратегий противодействия наркозависимости.

    Координационный Совет пришел к выводу, что для разрешения возникшей ситуации в области наркопотребления, необходимо руководствоваться следующими основными положениями:

• Считать приоритетной государственной задачей в области противодействия наркозависимости — развитие первичной профилактики наркомании и медико-социальной реабилитации наркозависимых.
• Основным условием успешности первичной профилактики определить формирование системы межведомственного взаимодействия и интеграции усилий государственных, общественных и религиозных структур в области противодействия наркозависимости.
• Важным фактором, сдерживающим и затрудняющим развития новых антинаркотических технологий, представляется несовершенство существующей законодательной и правовой базы в этой области: невыполнение существующих законов и положений, несоответствие многих действующих и отсутствие необходимых новых законодательных актов в области противодействия наркозависимости.