Эффективность лечения в государственных наркологических больницах и наркологических диспансерах (НД) крайне низкая, так например, количество пациентов с наркотической зависимостью, снимаемых с наблюдения в связи с выздоровлением (под «выздоровлением» понимается воздержание от употребления наркотиков три года и более), колеблется от 1,2% до 2,6%3.
В числе прочих мер, направленных на улучшение наркоситуации в стране, сегодня широко обсуждается перспектива тестирования отдельных групп населения на предмет употребления наркотических средств. Ключевым предметом этой дискуссии является выбор методики подобного тестирования. Наиболее точные сведения о подростке, как известно, дает клинико-психиатрическое обследование. Однако оно имеет существенные ограничения.
Под медиацией обычно понимается процесс, в рамках которого участники с помощью беспристрастной третьей стороны (медиатора) сами разрешают конфликт.
Восстановительная медиация — это процесс, в котором медиатор создает условия для восстановления способности людей понимать друг друга и договариваться о приемлемых для них вариантах разрешения проблем (при необходимости — о заглаживании причиненного вреда), возникших в результате конфликтных или криминальных ситуаций. В ходе восстановительной медиации важно, чтобы стороны имели возможность освободиться от негативных состояний и обрести ресурс для совместного поиска выхода из ситуации.
Разработка Российского благотворительного фонда «Нет алкоголизму и наркомании» (НАН) Стандарты реабилитации в наркологии (далее Стандарты) разработаны в соответствии с требованиями Федерального закона № 184‑ФЗ «О техническом регулировании».
В соответствии с тремя уровнями профилактики наркологическая служба должна обеспечивать выполнение следующих задач:
1. Информирование, просвещение, обучение и формирование культуры здорового образа жизни.
2. Раннее выявление лиц, входящих в группы риска (скрининг).
AUDIT — Тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя
CAGE — Скриниг-тест на диагностику алкогольной и/или наркотической зависимости
На сегодняшний день в Российской Федерации, по приблизительным оценкам, более 5000 некоммерческих организаций работают в сфере «предотвращения роста уровня социально значимых заболеваний». Из них около 800 организаций заявляют о том, что они занимаются реабилитацией наркозависимых. Большинство этих организаций в своей работе использует те или иные технологии реабилитационной и социальной деятельности. Несмотря на декларативное единодушие по поводу важности профилактики и реабилитации, отсутствует согласие в отношении наилучших способов ее осуществления.
Целесообразным представляется создание системы мониторинга и оценки (МиО) злоупотребления ПАВ и эффективности наркологической помощи в преодолении вредных последствий.
Создание системы МиО предусматривает разработку индикаторов оценки наркологической ситуации в регионах России, показателей эффективности наркологической службы и наркологической помощи на базе интернет-системы с различными уровнями доступа для региональных координаторов, возможностью добавления в систему значений индикаторов с возможностью оперативной автоматической оценки обобщенных показателей головным центром МиО.
Согласно Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, в качестве одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации является массовое распространение наркомании и алкоголизма, повышение доступности психоактивных и психотропных веществ. Высокий уровень алкоголизации и наркотизации ведет к существенным потерям трудоспособной части населения вследствие медицинских причин (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, токсическое поражение печени и т.п.), а также смертности от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи, отравления, дорожно-транспортные происшествия).
Целевые группы: Население Российской Федерации входящие в группы риска.
— Лица, злоупотребляющие ПАВ.
— Граждане, совершившие правонарушения в состоянии опьянения или правонарушения связанные с незаконным оборотом ПАВ.