Южная Азия. Злоупотребление и лечение
26.07.2022
590. В Бангладеш лечебные услуги для лиц, злоупотребляющих наркотиками, оказываются в четырех государственных лечебных центрах и трех учреждениях, функционирующих в рамках пенитенциарной системы. В качестве основного наркотика, являющегося предметом злоупотребления пациентов государственных лечебных учреждений, чаще всего называли бупренорфин, каннабис и героин. В 2009 году лечение в связи со злоупотреблением наркотиками в государственных центрах проходили 3 793 пациента, причем среди них было лишь четверо женщин.
591. В 2009 году силами Бутанского агентства по контролю над наркотиками в сотрудничестве с Министерством здравоохранения и ЮНОДК в Бутане было проведено первое национальное базовое обследование по проблеме злоупотребления
наркотиками. В основу обследования были положены интервью с 991 лицом, злоупотреблявшим наркотиками, из 14 районов и вопросники, заполненные 20 757 учащимися из 60 школ на всей территории страны. Среди лиц, злоупотребляющих наркотиками, интервью с которыми проводились вне школ, показатель распространенности злоупотребления каннабисом в течение жизни составил 96 процентов, а героином – 14 процентов. Показатели распространенности злоупотребления в течение жизни фармацевтическими препаратами, содержащими кодеин, нитразепам и декстропропоксифен, составили соответственно 47 процентов, 34 процента и 61 процент. Из числа лиц, злоупотребляющих наркотиками, 11 процентов сообщили, что они использовали инъекции героина в чистом виде или героина в сочетании с бупренорфином и декстропропоксифеном. Среди учащихся показатель распространенности злоупотребления каннабисом в течение жизни составил 9,7 процента, а показатель распространенности ежедневного злоупотребления каннабисом и фарма- цевтическими препаратами составил соответственно 0,6 процента и 0,3 процента.
592. В Бутане лица, злоупотребляющие наркотиками, могут проходить дезинтоксикацию в психиатрическом отделении одной из ведущих больниц в Тхимпху. Существуют также четыре государственных информационно-консультативных центра для лиц, злоупотребляющих наркотиками и алкоголем, которые предоставляют информацию о злоупотреблении наркотиками, а также оказывают консультативные услуги с привлечением к этому лиц, страдавших тем же недугом, и дают направления в медицинские учреждения. В августе 2009 года правительство открыло в Тхимпху лечебно-реабилитационный центр для лиц, страдающих наркотической и алкогольной зависимостью, который является первым центром такого рода в стране. Кроме того, правительство опубликовало руководящие указания по функционированию лечебно-реабилитационных центров и информационно-консультативных центров. Комитет с удовлетворением отмечает прогресс, достигнутый в Бутане в области оказания лечебных услуг лицам, злоупотребляющим наркотиками.
593. Последнее национальное обследование домохозяйств в Индии проводилось в 2000-2001 годах; более свежей информации о распространенности в стране злоупотребления наркотиками не имеется. В 2008 году индийскому Национальному управлению по проведению обследований было поручено провести национальное обследование по проблеме злоупотребления наркотиками. В 2009 году Управление подготовило доклад о методологии проведения национального обследования, а в начале 2010 года приступило к экспериментальным обследованиям в отдельных штатах. Комитет с удовлетворением отмечает меры, принятые правительством Индии в целях получения свежей информации о распространенности злоупотребления наркотиками в стране.
594. В Индии оказанием лечебно-реабилитационных услуг для лиц, злоупотребляющих наркотиками, занимаются в основном неправительственные организации, которые обеспечивают функционирование в стране 376 лечебно реабилитационных центров и 68 консультативно-информационных центров. В 2008-2009 годах правительство выделило примерно 5 млн. долл. США на оказание поддержки этим организациям в рамках системы оказания помощи службам профилактики алкоголизма и злоупотребления психоактивными веществами (наркотиками) и социальной защиты. В 2009 году правительство опубликовало также руководство по минимальным стандартам в отношении программ, содержащее рекомендации для организаций, получающих финансирование в рамках этой системы.
595. В Шри-Ланке наиболее широко распространено злоупотребление каннабисом, героином и опием. В 2009 году на лечение в связи со злоупотреблением наркотиками поступило 2 975 человек: 80 процентов пациентов проходили лечение в одном из четырех лечебных центров, находящихся в подчинении правительства Шри-Ланки, 18 процентов были приняты в программы лечения, функционирующие в рамках пенитенциарной системы, и 2 процента проходили лечение в рамках реабилитационных программ, осуществляемых неправительственными организациями.
596. В настоящее время в 52 центрах Индии, которыми руководят неправительственные организации, опиоидную заместительную терапию с использованием бупренорфина могут пройти 4 800 лиц, злоупотребляющих наркотиками. В целях повышения качества и унификации услуг, оказываемых лицам, злоупотребляющим наркотиками, правительство разработало руководство по стандартным оперативным процедурам осуществления заместительной терапии с использованием бупренорфина и процедурам аккредитации учреждений, предлагающих такое лечение лицам, злоупотребляющим наркотиками. В сотрудничестве с ЮНОДК разрабатывается учебная программа для ознакомления медицинских работников с опиоидной заместительной терапией.
597. Ряд стран Южной Азии планируют начать или расширить программы опиоидной заместительной терапии с использованием метадона. В Бангладеш в июле 2010 года было начато одногодичное экспериментальное исследование с участием 300 пациентов, которое проводится в сотрудничестве с ЮНОДК. Правительство Индии утвердило в 2009 году экспериментальную программу по изучению эффективности заместительной терапии с использованием метадона, которая должна осуществляться в пяти медицинских учреждениях в различных районах страны при содействии ЮНОДК. Правительство Непала предлагает заместительную терапию с использованием метадона примерно 250 лицам, злоупотребляющим наркотиками, а в 2010 году откроются два новых центра, предназначенные для обслуживания еще 300 пациентов.