Показатели развития наркологической службы

14.12.2021

Государственная наркологическая служба России

Таблица 1. Материально техническая база, кадровый состав и показатели работы государственной наркологической службы.

Число посещений наркологических диспансеров на одного больного в течение года составляет 2,6.

В промежутке между 2004–2011 годом наблюдалось сворачивание подразделений государственной наркологической службы.

Уменьшилось:
— число РЦ с 4 (2004 г.) до 3 (2011 г.);
— число НД с 191 в 2004 г. (в том числе со стационаром 154) до 117 в 2011 г. (в том числе со стационаром 109), т.е. на 37 подразделений или на 24,0%;
— число учреждений, имеющих амбулаторные наркологические подразделения (отделения и кабинеты) с 1989 в 2004 г. до 1847 в 2011 г., т.е. на 142 подразделения или на 7,1%;
— наркологический коечный фонд с 28759 (2004 г.) до 25277 (2011 г.), т.е. на 3482 койки или на 12,1%;
— психиатров-наркологов с 5888 (2004 г.) до 5592 (2011 г.), т.е. на 286 или 5,1%;
— врачей-психотерапевтов с 247 (2009 г.) до 230 (2011 г.), т.е. на 17 или 6,88%;

По данным на 2011 год:
— число психологов в 1503;
— число специалистов по социальной работе в 2011 г.— 1285;
В большинстве регионов РФ отсутствуют врачи-психотерапевты, в 1/3 регионов отсутствуют клинические психологи, специалисты по социальной работе, социальные работники.

Негосударственная наркологическая служба России

Таблица 2. Материально техническая база, кадровый состав и  показатели работы негосударственной наркологической службы.

Показатели деятельности и  эффективности реабилитационных центров наркологического профиля.

По  данным ФСКН на конец 2012 года [media.fskn.gov.ru/files/ReabCenters2013.doc].
В начале 2013  года ФСКН представила результаты анкетирования реабилитационных центров наркологического профиля, представив данные по 604 РЦ.

Первые государственные реабилитационные центры наркологического профиля зарегистрированы в  России в конце 70‑х годов XX века. С начала до конца 1990‑х годов появились негосударственные, далее частота их создания и регистрации нарастала. Это связано с  ростом распространенности наркоманиями и, как следствие, ростом спроса на  наркологические услуги. После относительной стабилизации мы видим прибавку числа регистраций РЦ в конце 2000‑х. Максимум был достигнут в 2011 году, что примерно совпало с  идеологической победой концепции продолжительной реабилитации больных с  зависимостями в  России. В  2012  году наблюдается снижение темпов регистрации РЦ, что может быть связано с  изменениями в правилах отчетности и регистрации некоммерческих организаций.

Наркологические реабилитационные центры представлены в  69  регионах Российской Федерации.

В  первую десятку регионов по  числу РЦ входят: Краснодарский край (40 центров), Иркутская область — 37 центров, Челябинская область — 37, Москва и Московская область –35, Санкт-Петербург и Ленинградская область — 31, Алтайский край — 29, Свердловская область — 29, Кемеровская область — 25, Красноярский край — 21, Республика Башкортостан, а так же Ростовская, Томская, Тюменская области по  17  зарегистрированных РЦ.

За исследуемый временной период государственная наркологическая служба развернула 3 крупных реабилитационных центра; 9 реабилитационных отделений, имеющих статус РЦ; 78 реабилитационных отделений.

Анализ реабилитационных ресурсов показал, что руководство реабилитационных центров по-разному оценивает эффективность  — от  поступивших пациентов или от  прошедших полный курс реабилитации. При этом наблюдается огромная вариабельность показателя «более 3‑х лет ремиссии» от 0% в государственных учреждениях до 100% эффективности в конфессиональных религиозных центрах. Сообщения о том, что статистика организациями принципиально не собирается, например ООО «Панацея», должны быть проверены. Некоторыми организациями достигнуты неизвестные науке показатели ремиссии, например, 80% у НКО «Город без наркотиков» или 100% эффективность у т.н. «православных» центров.

Для оценки потребностей в  наркологических клинических и реабилитационных ресурсах необходима организация регионального эпидемиологического мониторинга. В  первую очередь следует провести научно-обоснованную оценку числа потребителей наркотиков, с  разбивкой по видам употребляемых ПАВ, возрастам, полу, занятости, частоте употребления наркотиков, способ употребления и  дозы ПАВ, место употребления, длительность трезвости, частота и продолжительность рецидивов, количество и продолжительность ремиссий и их вид, переход на другие ПАВ, количество передозировок. Выделение среди потребителей лиц, которые соответствуют критериям пагубного употребления, и отделения их от лиц, которые соответствуют критериям зависимости от наркотиков. Отсутствие подобных исходных данных не позволяет оценить потребность в реабилитационных ресурсах, а также планировать ожидаемые показатели улучшения эпидемиологической ситуации.