Европа. Злоупотребление и лечение

13.01.2021

744. Смола каннабиса остается наиболее ходовым наркотическим товаром в Европе, вместе с тем в последние годы отмечается рост злоупотребления марихуаной. По данным ЕЦМНН, средний годовой уровень распространенности злоупотребления каннабисом среди жителей Европейского союза в возрасте 15-64 лет составляет 6,8 процента (или свыше 22 млн. человек). Национальные показатели колеблются от 0,4 до 14,6 процента, при этом наиболее низкие среди европейских стран показатели отмечаются у Болгарии, Греции, Мальты и Румынии, а наиболее высокие показатели – у Испании, Италии, Франции и Чешской Республики. В среднем 22,1 процента, или более 74 млн. взрослых жителей Европы, хотя бы раз в жизни употребляли каннабис, при этом оценочные показатели по странам колеблются от 1,5 до 38,6 процента. Комитет с обеспокоенностью отмечает, что ежедневно или почти ежедневно каннабисом злоупотребляют 2,0-2,5 процента европейцев в возрасте 15-34 лет и более 1 процента всего взрослого населения Европы.

745. Вторым (после каннабиса) по распространенности злоупотребления запрещенным наркотиком в Европе является кокаин, хотя и существуют значительные различия в страновых показателях распространенности. По данным ЕЦМНН, средний годовой показатель распространенности злоупотребления кокаином в странах Европейского союза составляет 1,2 процента (4 млн. человек в возрасте 15-64 лет). К европейским странам с наиболее низким уровнем распространенности злоупотребления кокаином относятся Румыния (0,0 процента), Греция (0,1 процента), Венгрия, Польша и Чешская Республика (по 0,2 процента), а к странам с наиболее высоким показателем – Испания (3,1 процента), Соединенное Королевство (2,4 процента), Италия (2,2 процента) и Ирландия (1,7 процента). В последние годы этот показатель повысился в Албании, Дании, на Кипре, в Норвегии и Чешской Республике. В Испании и Италии в последние годы он оставался стабильным, а в Соединенном Королевстве уровень распространенности злоупотребления кокаином среди взрослых за прошедший год снизился.

746. Западная Европа представляет собой крупнейший в мире незаконный рынок героина, при этом около 60 процентов общего объема незаконных поставок героина приходится на четыре страны: Соединенное Королевство, Италию, Францию и Германию. На долю европейских стран, включая Российскую Федерацию, приходится почти половина общемирового объема потребления героина. Годовой показатель распространенности злоупотребления опиатами в Европе в 2008 году составил около 0,5 процента, что аналогично уровню предыдущих лет. Среди стран Европы злоупотребление опиатами наиболее широко распространено в Российской Федерации (1,6 процента в 2007 году). В Западной и Центральной Европе годовой уровень распространенности злоупотребления опиатами наиболее высок в Эстонии и Соединенном Королевстве (только в Шотландии). Несмотря на регистрируемое сокращение масштабов употребления героина в Западной Европе, почти в половине стран этого субрегиона в период 2006-2007 годов возросла смертность, связанная с употреблением опиоидов. В Российской Федерации в последние годы масштабы героиновой наркомании расширились, хотя в 2009 году было зарегистрировано некоторое сокращение. По данным ЮНОДК, в этой стране насчитывается около 1,5 миллиона человек, употребляющих героин.

747. В некоторых странах региона наблюдается тенденция к стабилизации или даже сокращению масштабов злоупотребления амфетаминами и МДМА (экстази). В Соединенном Королевстве годовой показатель распространенности злоупотребления амфетамином среди молодежи в Англии и Уэльсе снизился с 6,2 процента в 2000 году до 2,4 процента в 2010 году. В Европе более распространено злоупотребление амфетамином, чем метамфетамином. Согласно результатам проведенных недавно обследований населения, годовой показатель распространенности злоупотребления амфетамином в Европе колеблется от 0 до 1,3 процента. По данным ЕЦМНН, средний годовой показатель распространенности злоупотребления амфетамином среди населения в возрасте 15-64 лет в странах Европейского союза равен 0,5 процента, что составляет около 2 миллионов человек. Среди европейских стран самые высокие годовые показатели распространенности злоупотребления амфетамином отмечены у Эстонии (1,3 процента), Дании (1,2 процента) и Соединенного Королевства (1,0 процента). Больше всего лиц, злоупотребляющих амфетамином (7 млн. человек), обнаружено в возрастной группе 15-34 лет. С проблемой злоупотребления метамфетамином в регионе, по-видимому, сталкиваются лишь Словакия и Чешская Республика.

748. По данным ЕЦМНН, в прошедшем году около 2,5 миллиона взрослых европейцев, или 0,8 процента населения в возрасте 15-64 лет, злоупотребляли МДМА (экстази). Основную часть лиц, злоупотребляющих экстази, составляет молодежь: 2 млн. человек, или 1,6 процента, людей в возрасте 15-34 лет. Средний возраст лиц, злоупотребляющих экстази, – 24 года, и они составляют самую молодую группу наркопотребителей, проходящих лечение, при этом они часто страдают полинаркоманией, употребляя экстази в сочетании с каннабисом, кокаином или амфетаминами.

749. В Нидерландах и Соединенном Королевстве отмечен рост злоупотребления ГБЛ – растворителем, который в организме преобразуется в гамма-оксимасляную кислоту ГОМК – вещество, включенное в Список IV Конвенции 1971 года, которое связывают с проблемой использования психоактивных средств для облегчения насильственных действий сексуального характера. Для решения этой проблемы Соединенное Королевство в 2009 году распространило на ГБЛ меры национального контроля.

750. Согласно опубликованному в июне 2010 года докладу ЕЦМНН, в большинстве европейских стран отмечается стабилизация или сокращение практики употребления наркотиков путем инъекций. По оценке ЕЦМНН, средний показатель распространенности злоупотребления наркотиками путем инъекций в Европейском союзе составляет 2,5 случая на 1 000 человек взрослого населения. Этот показатель особенно высок в странах Восточной Европы (1,5 процента).

751. По данным правительства Украины, в рамках осуществляемых в этой стране программ заместительной терапии в 2009 году наркологическая помощь была оказана более чем 4 000 пациентов. Главная цель этих программ – сделать более доступной антиретровирусную терапию для лиц, злоупотребляющих наркотиками путем инъекций и инфицированных ВИЧ.

752. В период с 2002 года по 2007 год в 19 странах Европы увеличилось число лиц, получающих наркологическую помощь в связи с употреблением преимущественно героина. По признанию лиц, проходящих такое лечение, они в основном злоупотребляют опиоидами, прежде всего героином (48 процентов), каннабисом (21 процент) и кокаином (17 процентов). За последнее десятилетие в Европе несколько снизилась обращаемость за наркологической помощью в связи со злоупотреблением опиатами и возросла обращаемость за такой помощью в связи со злоупотреблением каннабисом и кокаином. Доля европейцев, проходящих лечение в связи со злоупотреблением кокаином, выросла с 3 процентов в период 1997-1998 годов до 10 процентов в период 2007-2008 годов. В докладе ЕЦМНН было отмечено, что в 16 европейских странах доступ к опиоидной заместительной терапии имеет не менее половины лиц, злоупотребляющих опиоидами, тогда как в 10 странах такое лечение доступно лишь меньшинству потребителей опиоидов.

753. В Европе 4 процента всех случаев смерти лиц в возрасте 15-39 лет связаны с употреблением наркотиков, причем три четверти этих случаев связаны с употреблением опиоидов. В Италии число случаев смерти, вызванных наркотиками, уменьшилось с 1 002 в 1999 году до 484 в 2009 году. В Германии в 2009 году был зарегистрирован 1 331 случай смерти, связанный со злоупотреблением запрещенными наркотиками, что на 8 процентов меньше, чем в предыдущем году. В Соединенном Королевстве в 2009 году от наркотиков умерли 2 182 человека – на 11,8 процента больше, чем в 2008 году. В Ирландии в период 1998-2007 годов число случаев смерти от отравления наркотиками выросло со 178 до 274, при этом причиной более чем половины этих случаев смерти было связано с употреблением героина или других опиатов. За тот же период в этой стране с 3 до 23 процентов выросла смертность от отравления кокаином. В этот период в Ирландии случаи смерти от отравления чаще были связаны с употреблением бензодиазепинов, чем каких-либо других веществ.

754. В Нидерландах в 2009 году было зарегистрировано более 2 500 случаев медицинского вмешательства в связи со злоупотреблением наркотиками; почти треть этих случаев произошла на крупных дискотеках. Чаще всего имело место злоупотребление каннабисом, МДМА (экстази), ГОМК и кокаином, при этом 20 процентов от общего числа случаев были связаны со злоупотреблением ГОМК и 8 процентов – со злоупотреблением героином и крэк-кокаином. В 39 процентах случаев помощь требовалась молодым людям в возрасте от 18 до 24 лет, многие из которых злоупотребляли экстази или галлюциногенными грибами (содержащими псилоцибин).

755. В ходе проведенного в Соединенном Королевстве независимого исследования было отмечено значительное сокращение числа случаев обращения молодежи за наркологической помощью в связи со злоупотреблением героином и крэк кокаином: если в 2005-2006 годах за такой помощью обратились 12 320 человек, то в 2009-2010 годах – уже 7 427 человек. Согласно тому же исследованию, одновременно с этим увеличилось число людей, особенно среди взрослой молодежи, обратившихся за помощью в связи со злоупотреблением каннабисом: в 2009-2010 годах каннабис в качестве своего основного наркотика назвали 4 400 человек в возрасте до 25 лет, тогда как в 2005-2006 годах их насчитывалось 3 300 человек.

756. Восточная Европа – один из немногих регионов мира, в котором отмечается рост распространенности ВИЧ, при этом проблема расширения эпидемии весьма остро стоит в Российской Федерации и на Украине. Самый высокий в Европе уровень распространенности ВИЧ-инфицирования среди взрослых зарегистрирован на Украине – свыше 1,6 процента. По сообщениям, причиной более 50 процентов вновь диагностируемых случаев ВИЧ-инфицирования в Восточной Европе является использование зараженного оборудования для употребления наркотиков путем инъекций. В настоящее время в Восточной Европе, по оценкам, насчитывается около 3,7 млн. человек, злоупотребляющих наркотиками путем инъекций, из которых приблизительно 25 процентов, как считается, заражены ВИЧ. На Украине, согласно оценкам, доля ВИЧ-инфицированных среди лиц, злоупотребляющих наркотиками путем инъекций, составляет 38,5-50,3 процента. По данным министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, из зарегистрированных в 2009 году 555 272 наркопотребителей 386 279 человек злоупотребляли наркотиками путем инъекций, из которых 50 994 человека (или 13,2 процента) были ВИЧ-инфицированными. Комитет подчеркивает важность оказания содействия проводимой в регионе работе по профилактике наркомании и ВИЧ, лечению и поддержке лиц, злоупотребляющих наркотиками путем инъекций и находящихся в местах лишения свободы.

757. Одной из главных составляющих наркопроблемы в Европе является полинаркомания, которая вызывает особую обеспокоенность, учитывая непредсказуемость последствий комбинирования наркотиков. Правительство Италии сообщило о тенденции к росту числа случаев злоупотребления одновременно несколькими наркотиками, причем часто в сочетании с алкоголем. В Нидерландах 15 процентов клинических случаев, связанных с наркотиками, были вызваны употреблением смесей наркотиков, а в Ирландии в 2008 году с употреблением более чем одного вещества были связаны 70 процентов случаев оказания наркологической помощи.