МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОМАНИИ в филиалах ООО «Тюментрансгаз»


ЦЕНТР  ПРОФИЛАКТИКИ  НАРКОМАНИИ
ООО «Тюментрансгаз»  г. Югорск

МЕТОДИЧЕСКИЙ  МАТЕРИАЛ  ДЛЯ  РАБОТЫ
ПО  ПРОФИЛАКТИКЕ  НАРКОМАНИИ

    Наркомания на сегодняшний день — одна из главных проблем всего мирового сообщества. Однако в нашей стране массовая наркомания -явление довольно новое. 
    Жертвами наркомании могут стать практически все, но в большей степени это касается лю-дей молодого возраста. Пристрастие к наркотикам оборачивается трагедией для самих нарко-манов, горем для их родителей и массой серьезных проблем для учителей, воспитателей, руко-водителей производства. Проблемы эти при всей их серьезности и даже трагичности очень де-ликатны и требуют осторожного, взвешенного подхода. Для этого необходимы знания и сис-темный подход к профилактической работе. 
    Вопросы профилактики потребления психоактивных веществ в трудовых коллективах пред-ставляют собой одну из актуальнейших проблем. В настоящее время эта деятельность пред-ставлена, в лучшем случае, стихийно организованной единичной лекцией или выпуском сани-тарного листка. Подобный подход не отвечает основным требованиям к профилактической дея-тельности. Во-первых, в этой работе отсутствует последовательность, непрерывность, не учи-тывается реальная ситуация. Во-вторых, не используется потенциал специалистов, которые имеют постоянный и непосредственный контакт с молодыми работниками предприятий (мед-персонал медпунктов, поселковых больниц, работники ОК, инженеры по ТБ, руководители служб, участков, смен и т.д.). 
    Вопросы подготовки специалистов для такой работы заключаются в предоставлении им комплексной информации по тем или иным вопросам наркологии, оптимальной тактике пове-дения с людьми, имеющими склонность к наркомании, мерам первой помощи при отравлении психоактивными веществами, административным формам защиты производства от работников, больных наркоманией, и некоторым другим аспектам. 
    Настоящая подборка методического материала содержит краткий объем рекомендаций, необходимых для начала работы ответственным за реализацию Комплексной программы про-филактики наркозависимости в филиалах 000 «ТТГ». 
    По всем возникшим в ходе работы вопросам обращайтесь к Алексеевой Людмиле Степа-новне в Центр профилактики наркозависимости 000 «Тюментрансгаз» по телефону 2-24-44.

Надеюсь на понимание и сотрудничество!
Руководитель Центра профилактики наркомании
000 «Тюментрансгаз»   Л.С.Алексеева

Система деятельности по профилактике наркозависимости
в филиалах 000 «Тюментрансгаз»
РУКОВОДИТЕЛЬ ФИЛИАЛА:

  • отвечает за реализацию программы профилактики наркозависимости на своем предприятии;
  • заслушивает на оперативных совещаниях о состоянии наркогенной ситуации и профилактиче-ской деятельности в филиале;
  • принимает решения по поводу проблем, связанных с употреблением наркотиков работниками филиала;
  • дает указание на проведение внеочередных медицинских осмотров при подозрении в упот-реблении работниками наркотических веществ. (Приказ № 120)

ОТВЕТСТВЕННЫЙ ЗА РАБОТУ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОЗАВИСИМОСТИ:

  • осуществляет связь с Советом и Центром профилактики наркозависимости 000 «Тюментранс-газ»;
  • совместно с руководителями филиала планирует работу по профилактике;
  • организует работу по мониторингу наркогенной ситуации в филиале Общества;
  • осуществляет связь с Администрацией города, поселка, с органами МВД, больницей по во-просам, связанным с профилактикой, лечением и реабилитацией работников филиала;
  • ежемесячно докладывает руководителю филиала о состоянии наркогенной ситуации и про-филактической деятельности на предприятии;
  • вькодит с предложением о проведении внеочередных медицинских осмотров для групп риска или работников с подозрением на употребление наркотических средств.

ОТДЕЛ КАДРОВ:

  • знакомит людей, устраивающихся на работу, с политикой 000 «Тюментрансгаз» по от-ношению к употребляющим алкоголь и наркотики;
  • оформляет на работу молодых людей до 30 лет с обязательным заключением врача нарколога, при отсутствии данного специалиста направляет в медпункт филиала для прохожде-ния экспресс — тестирования на определение наркотических веществ в организме;
  • изучает нормативные и законодательные акты, касающиеся проблемы наркомании;
  • обеспечивает проведение внеочередных индивидуальных и групповых медицинских ос-мотров.(Приказ №120)

ОТДЕЛ ПО ТБ:

  • контролирует соблюдение трудового законодательства, приказов, правил по охране тру-да, касающихся и профилактики наркомании;
  • занимается ранним выявлением употребляющих наркотические вещества;
  • организует работу по проведению семинаров, докладов, лекций, бесед, показа кинофиль-мов по профилактике наркомании;
  • включает в оборудование кабинета (уголка) охраны труда наличие наглядных пособий по профилактике наркомании;
  • дополняет программы инструктажей сведениями о влиянии употребления наркотических веществ на работоспособность работников, соблюдение ими техники безопасности и т.п.

СЛУЖБА ОХРАНЫ:

  • не допускает на территорию филиала людей, находящихся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
  • не допускает распространения наркотических веществ в зоне производственных объектов.

РУКОВОДИТЕЛИ СЛУЖБ, УЧАСТКОВ. БРИГАД:

  • обеспечивают соблюдение работниками трудовой и производственной дисциплины, не допус-кают к работе людей в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
  • занимаются ранним выявлением употребляющих наркотические вещества;
  • проводят воспитательную работу с молодыми работниками;
  • действуют в соответствии с приказом №120 000 «ТТГ»,
  • используют в профилактической работе методические рекомендации Центра профилак-тики 000 «Тюментрансгаз».
  • информируют ответственного за профилактическую работу о подозрениях в употреблении наркотических веществ работниками.

КУЛЬТУРНО — СПОРТИВНЫЙ КОМПЛЕКС:

  • пропагандируют Здоровый Образ Жизни;
  • планируют и проводят специальные профилактические мероприятия;
  • занимаются организацией досуга молодежи на достойном уровне.

МЕДПУНКТ ФИЛИАЛА:

  • ведет санитарное просвещение работников филиала (санбюллетень, уголок профилактики, лекции, беседы, консультации и т.д.);
  • делает первичный иммунохроматографический экспресс-тест, предназначенный для опре-деления наличия наркотиков в организме человека.

ДЕТСКИЙ САД (ведомственный):

  • внедряет программы профилактики употребления наркотических веществ среди дошколь-ников.
  • проводит родительский всеобуч.

ЧТО ДЕЛАТЬ РУКОВОДИТЕЛЯМ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, УЧАСТКОВ, СЛУЖБ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛО ПОДОЗРЕНИЕ В ТОМ, ЧТО РАБОТНИК УПОТРЕБЛЯЕТ НАРКОТИКИ?

    Сообщить о своих подозрениях ответственному за проведение работы по профилактике наркозависимости или первому руководителю и спланировать дальнейшие действия.

  1. Проанализировать факты
  2. Не сообщать случайным людям о подозрении.
  3. Сообщить о своих подозрениях родителям, если их нет, близким родственникам молодо-го человека и убедить их в необходимости грамотно решить возникшую проблему.
  4. Помочь организовать встречу со специалистами в области наркологии, дать родителям информацию о возможности анонимного обследования и лечения, указать адреса, телефо-ны наркологических учреждений или Центра профилактики 000 «Тюментрансгаз».
  5. Провести беседу с молодым человеком о том, что употребление наркотиков не совмес-тимо с работой в 000 «Тюментрансгаз», о возможности и необходимости лечения.
  6. Обеспечить контроль за поведением подозреваемого в употреблении наркотиков в ус-ловиях производственного процесса.
  7. Действовать в соответствии с Приказом №120 по 000 «Тюментрансгаз» от 05.03.01г.
  8. Оказать помощь и поддержку работникам, отказавшимся от употребления наркотиче-ских веществ.
  9. Использовать в работе методические пособия, рекомендации и другие материалы, пре-доставленные Центром профилактики.

ИНФОРМАЦИОННОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ О ПРИКАЗЕ МИНЗДРАВМЕДПРОМА №90


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИИ

ИНФОРМАЦИОННОЕ  ПРИЛОЖЕНИЕ  О
ПРИКАЗЕ  МИНЗДРАВМЕДПРОМА  №90
ПРИКАЗ
от 14.03.96   №90

«О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»

      Приложение №1: 
«Перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов, при работе с которыми обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников; медицинских противопоказаний, а также врачей-специалистов, участвующих в проведении этих осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований». 
      Приложение №2: 
«Перечень работ, при выполнении которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры». 
      Приложение №3: 
«Положение о проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников»: 
      п. 1.4 
«По желанию и на средства работодателя предварительные и периодические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе по договору с лечебно-профилактическим учреждением». 
      п.4.4 
«Лечебно-профилактическое учреждение при необходимости проведения дополнительных исследований, выходящих за рамки возможностей данного учреждения, решает вопрос о привлечении иных специалистов или учреждений здравоохранения». 
      Приложение №4: 
«Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами, а также на работы в соответствии с приложениями №1 и №2»: 
      п.4 
«Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм». 


Образец приказа промышленного предприятия, использующего в течение 2-х лет химико-токсикологическое исследование в рамках предварительных и периодических медицинских осмотров

Приказ
«О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников предприятия»

В целях качественного и более полного освидетельствования работников предприятия заключён договор с Мурманским областным наркологическим диспансером о проведении предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в процессе работы) медицинских осмотров врачами. На основании вышеизложенного и в полном соответствии с приказом Минздравпрома России №90 от 14 марта 1996 г.

ПРИКАЗЫВАЮ:

  • Начальнику ОП и СП обеспечить прохождение трудящихся при приёме на работу медицинского осмотра согласно перечню общих медицинских противопоказаний к допуску в контакте с вредными, опасными веществами и производственными факторами (приложение №4 к приказу Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г. №90) и обеспечить выполнение медицинских регламентов допуска к профессии.

  • Начальнику ОПБ и ОТ организовать динамическое наблюдение (проведение ежегодных медицинских осмотров) за состоянием здоровья трудящихся в условиях воздействия профессиональных вредностей, выявления общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами.

ОПЫТ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ МУРМАНСКОГО ОБЛАСТНОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА И КОМБИНАТА «ПЕЧЕНГАНИКЕЛЬ» ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ


Комитет по здравоохранению Мурманской области государственное учреждение здравоохранения
«Мурманский областной наркологический диспансер»

ОПЫТ  СОВМЕСТНОЙ  РАБОТЫ
МУРМАНСКОГО  ОБЛАСТНОГО   НАРКОЛОГИЧЕСКОГО  ДИСПАНСЕРА  И
КОМБИНАТА   «ПЕЧЕНГАНИКЕЛЬ»  ПО  ПРОФИЛАКТИКЕ  ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ   ПСИХОАКТИВНЫМИ  ВЕЩЕСТВАМИ

    Целью совместной работы Мурманского областного наркологического диспансера и Управления производственной безопасности комбината «Печенганикель» Кольской горно-металлургической Компании является профилактика употребления психоактивных веществ среди работников комбината, раннее выявление и лечение «скрытых» потребителей психоактивных веществ, обеспечение безопасности производства. 
    Основной задачей является выявление «скрытых» потребителей психоактивных веществ (ПАВ). Решением этой задачи нам представляется проведение массового лабораторного обследования работников комбината на содержание наркотических и психоактивных веществ в биологических жидкостях организма. 
    Нами проводилось исследование биологических жидкостей на содержание психоактивных веществ у работников комбината в рамках периодических и предварительных медосмотров при приёме на работу. Исследованию подвергались лица в возрасте до 35 лет включительно (наиболее вероятный возраст употребления психоактивных веществ). 
    Лабораторное исследование проводилось в два этапа: предварительным скрининговым методом и подтверждающим методом. 
    В качестве предварительного метода использовался метод иммуноферментного анализа, так как он имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с другими существующими методами, в частности иммуноферментный метод обладает высокой чувствительностью, что позволяет обнаружить употребление наркотиков по прошествии времени после последнего их приёма: героина — спустя 10-14 дней, марихуаны — в течение 1,5-2 месяцев. 
    Обследование предварительным методом проводилось по 3-м основным группам психоактивных веществ: группа опия, марихуана, амфетаминовый ряд. 
    При получении положительных результатов при предварительном исследовании, проводилось повторное лабораторное исследование подтверждающим методом. 
    В качестве подтверждающего метода в лаборатории диспансера проводилось исследование методом масс-селективной спектрометрии с применением газового хроматографа с масс-селективным детектором HP 6890 МСД-59-73. 
    Методом селективной масс-спектрометрии можно определить весь спектр употребляемых человеком психоактивных веществ. Результаты масс-спектрометрии имеют юридическую силу при решении экспертных вопросов. 
    Следующим этапом являлось установление наркологического диагноза лицам, у которых выявлено употребление психоактивных веществ по лабораторным показателям, решение вопроса о допуске их к работе, проведение им профилактических и лечебных мероприятий. 
    Проводилось клиническое обследование в амбулаторных и стационарных условиях на базе диспансера с установлением диагноза и последующим вынесением заключения о годности к работе на клинико-экспертной комиссии на основании Приказа Минздравмедпрома №90 от 14.03.96.
    Лица, имеющие зависимость, ставились на диспансерный учёт, им предлагалось лечение. Над лицами, не имеющими сформированной зависимости, устанавливалось профилактическое наблюдение, с ними проводилась работа, направленная на прекращение употребления психоактивных веществ с периодическим лабораторным переконтролем. 
    Лица, признанные негодными к работе переводились на участки работы, не связанные с источниками повышенной опасности. 
    Результаты проводимой работы по состоянию на 01.01.03 представлены в таблицах 1 и 2. 

Динамика распространённости потребления ПАВ среди работников комбината по результатам химико-токсикологических исследований при периодических медосмотрах в 2001-2002 г г.

Год Всего обследовано работников Число лиц с положительн. пробами на ПАВ Распростр. потр. ПАВ на 100 обследованных Абсолют. прирост в% Темп прироста в%
2001 897 117 13 — —
2002 1170 48 4.1 — 8.9 — 68.5


Таким образом, распространённость потребления ПАВ среди работников комбината по результатам лабораторного обследования в рамках периодического медосмотра снизилась на 68,5% в 2002 году по сравнению с 2001 годом. 

Таблица №2


Динамика распространённости потребления ПАВ среди лиц, трудоустраивающихся на комбинат по результатам химико-токсикологических исследований при предварительных медосмотрах в 2001-2002 г г.

Год Всего обследовано работников Число лиц с положительн. пробами на ПАВ Распростр. потр. ПАВ на 100 обследованных Абсолют. прирост в% Темп прироста в%
2001 62 6 9.7 — —
2002 228 19 8.3 — 1.4 — 14.4


Таким образом, распространённость потребления ПАВ среди лиц, трудоустраивающихся на комбинат, по результатам химико-токсикологических исследований при предварительном медосмотре снизилась на 14,4% по сравнению с 2001 годом. 

Взято на диспансерный учёт в связи с наркоманией 28 человек. 
   Из них: 
  —  в дальнейшем подтверждена ремиссия у 12 человек (42,9%) 
  —  признаны негодными к работе 12 человек 
   На профилактическое наблюдение взято 96 потребителей ПАВ. Из них: 
  —  прекратили употребление при дальнейшем наблюдении 65 человек (67,7%) 
  —  сняты с профнаблюдения 10 человек.Выводы:

  • Проведение массовых медицинских осмотров с лабораторным исследованием биологических жидкостей на содержание психоактивных веществ является действенным методом профилактики наркомании среди работников комбината.
  • При выборе лабораторных методов необходимо отдавать предпочтение наиболее чувствительному при скрининговом обследовании (такому, как иммуноферментный анализ) и обладающему наибольшей достоверностью результатов при подтверждающем обследовании для возможности вынесения на основании этих результатов обоснованных экспертных заключений, то есть такому, как масс-спектрометрия.
  • Над всеми выявленными потребителями ПАВ необходимо устанавливать наблюдение нарколога как в виде диспансерного учёта и лечения, так и профилактического наблюдения для предотвращения формирования зависимости.
  • Проведение массовых медосмотров с лабораторным обследованием на наркотики является мощным сдерживающим употребление ПАВ фактором.
  • Проведение массовых лабораторных исследований на содержание наркотических и психотропных веществ в организме при периодических и предварительных медосмотрах способствует повышению безопасности производства за счёт предупреждения возможных нештатных ситуаций по вине «скрытых» потребителей психоактивных веществ, занятых на опасных участках работ.

Лабораторная клиническая служба областного наркологического диспансера.
Возможности и перспективы развития.

    Лабораторные исследования на присутствие в организме живого человека наркотических и психотропных веществ имеют некоторые специфические особенности и отличаются от клинического анализа острых отравлений. Цель химико-токсикологического анализа (ХТА) — установление факта присутствия психоактивных веществ (далее в тексте ПАВ) в организме человека независимо от тяжести состояния, то есть, независимо от найденных количеств вещества. Сложность ХТА заключается в том, что существует возможность фальсификации пробы, её сокрытия, малого объёма, отрицания факта употребления ПАВ, попытки маскировки их присутствия в организме человека под употребление лекарств, присутствия в биопробе большого количества фоновых эндогенных и экзогенных веществ и т.д. 
    Нельзя забывать, что результаты ХТА имеют судебно-правовое значение и, в конечном итоге, способны определить участь подэкспертного. 
    Только комплексный подход к оценке состояния подэкспертного, опирающийся на результат клинического и токсикологического исследования, даёт возможность сделать медицинское заключение о состоянии его здоровья. 
    В практике нередки случаи, когда на фоне отсутствия или нечётко выраженных клинических симптомов заболевания и при отрицательных результатах токсикологического анализа биоматериала, у подэкспертного определяется титр антител к ПАВ (морфину, первитину, бензодиазепинам и т.д.) или обнаруживаются энзимопатии различного вида, что неоспоримо свидетельствует о предшествующей хронической наркотизации даже если подэкспертный категорически отрицает факт злоупотребления алкоголем или ПАВ. 
    Поэтому лабораторная наркологическая служба областного наркологического диспансера состоит из химико-токсикологического, биохимического и клинико-диагностического звеньев. 
    Каждое подразделение лабораторной наркологической службы с привлечением адекватных методов призвано решать определённые задачи в практической наркологии: 
  —  экспертиза алкогольного опьянения. 
  —  дифференцировать форму наркотизации (злоупотребление алкоголем без лекарств или в сочетании с ними, злоупотребление препаратами САР-самодельного амфетаминного ряда, конопли, опиатами, снотворными или транквилизаторами). 
  —  определять этапы или стадию злоупотребления ПАВ (например, стадию злоупотребления наркотиками или алкоголем, стадию зависимости от наркотиков и алкоголя — 1 или 2-ю стадии алкоголизма). 
  —  контролировать состояние здоровья во время ремиссии и в ходе применяемого лечения. 
  —  эпидемиологически оценивать распространённость наркотизма. 
  —  выявление групп риска у населения и профилактика наркологических заболеваний. 
  —  профилактический контроль профпригодности на рабочих местах, где работа связана с источниками повышенной опасности (Федеральный закон от 08.01.98 г. №3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», глава 6, ст. 45). 
    Существует множество высокоточных методов по определению ПАВ в организме человека, утверждённых МЗ РФ и разрешённых к использованию приказом №289 от 05.10.98 г. «Об аналитической диагностике наркотических средств, психотропных и других токсических веществ в организме человека». Критерием в их выборе являются финансовые возможности и цели наркологической службы.

Наркологическое лабораторное исследование в идеале должно осуществляться в 3 этапа:

  • Предварительными скрининговыми методами для выявления лиц, злоупотребляющих ПАВ.
  • Подтверждающими методами для окончательного установления факта применения ПАВ (т.е. для отсекания «ложноположительных» результатов, полученных при первичном исследовании).
  • Ферментным методом диагностики для выявления профиля наступивших энзимопатий и уточнения степени наступившей зависимости от наркотиков.

    Химико-токсикологическая служба областного наркологического диспансера в качестве скрининговых методов использует современные иммуноферментные методы ИФА и ПФИА. Ценность этих методов заключается в том, что по прошествии периода острой интоксикации, они способны определять титр антител к ПАВ, когда классическими методами ХТА уже невозможно в биоматериале идентифицировать нативные наркотики и их метаболиты. 
    Иммуноферментная диагностика позволяет исследовать большое количество биоматериала. Метод обладает высокой чувствительностью, что позволяет обнаружить употребление наркотиков по прошествии 10-14 дней с момента последнего употребления (например, героина, первитина) и спустя 1-2 месяца в случае приёма препаратов конопли. 
    В качестве подтверждающего метода диагностики в областном наркодиспансере используется масс-селективная спектрометрия. 
    Метод позволяет определить весь спектр употребляемых человеком психоактивных веществ, сделать вывод о медицинском или немедицинском их применении, по присутствию или отсутствию некоторых метаболитов оценить давность их приёма. Даже если не удаётся подтвердить содержание в организме человека самого наркотика из-за малой его концентрации, часто можно обнаружить его маркеры, свидетельствующие о предшествующей наркотизации. 
    Например, у лиц, употребляющих героин, часто обнаруживаются такие вещества, как хлороквин, димедрол, фенобарбитал. Обнаружение в организме человека бензодиазепинов, анальгетиков, антидепрессантов также может натолкнуть на мысль, что перед нами «скрытый потребитель» ПАВ. 
    Следует отметить, что заключение, выданное на основании использования масс-селективной спектрометрии юридически обосновано и неоспоримо, так как метод утверждён приказом МЗ РФ №289 от 05.10.1998 г. как подтверждающий. 
    Обнаружение в организме подэкспертного наркотических веществ или титра антител к ним не всегда дают полную картину характера и степени осложнений наркотизации (степень и вид наступившей наркотической зависимости). 
    Для решения этой задачи используются энзимные методы (ферментная диагностика), когда по изменённой активности ферментов, их концентрации и соотношению некоторых метаболитов, можно выявить предшествующую систематическую интоксикацию и предположительно определить вид используемого ПАВ. 
    Такая сложная диагностика (в 3 этапа) в основном используется для решения сложных медико-социальных задач: 
  —  экспертизы опьянения, наркотической и токсической зависимости; экспертизы профпригодности; дифференциальной диагностики соматической патологии, связанной или не связанной с наркотиками. 
    Скрининговые методы используются в основном для: 
  —  эпидемиологической оценки распространённости наркотизма; для осуществления профилактического контроля профпригодности на рабочих местах, где работа связана с источником повышенной опасности. 
    Оснащение лабораторной наркологической службы современной аппаратурой, внедрение новых современных технологий обследования позволило повысить уровень исследований, сократить время их проведения, сделало возможным обнаруживать такие «трудно определяемые» наркотические вещества, как самодельные амфетамины (CAP), клофелин, «тарен», атропин, циклодол, галлюциногены, содержащиеся в растительном сырье (в марихуане, белене, дурмане, эфедре, грибах), позволили полнее представить картину используемых в Мурманской области наркотических веществ, в том числе и сочетано. 
    Около 35% положительных заключений об обнаружении в организме человека ПАВ приходится на долю героина, 31% положительных находок приходится на долю препаратов конопли, растёт число случаев употребления CAP (самодельного амфетаминового ряда) — 25% от доли положительных находок. К сожалению, сохраняется тенденция к переходу на совместное употребление наркотиков в виде «лекарственных коктейлей» (смеси героина, амфетаминов, алкоголя, конопли) — 26% от общего числа случаев. 
    Развивая диагностическую токсикологическую службу в области и стремясь сделать её более доступной для населения области, наркологический диспансер стремится решать не только чисто медицинские задачи, но и реализовать профилактиктический аспект проблемы распространения наркомании в Мурманской области. 

Главный врач ОНД
А. С. Заплаткин

Выписка из действующего прейскуранта №3 от 10.01.2002 года
стоимости на платные медицинские услуги

1 Определение наркотических и одурманивающих веществ по полной схеме методом ИФА. 690руб.00коп.
2 Определение наркотических веществ подтверждающим методом: для организаций заключивших договора и физических лиц. 1050руб.00коп.
3 Консультации и осмотр врачом-специалистом. 230руб.00коп.

К ПЛАВИЛЬНОЙ ПЕЧИ НАРКОМАНА НЕ ПУСТЯТ


Наталья ВРАВИНОВА

К  ПЛАВИЛЬНОЙ  ПЕЧИ  НАРКОМАНА  НЕ  ПУСТЯТ

    Наркомания — всегда беда. Но одно дело, когда она ограничивается семейным кругом. И совсем другое, когда одурманенный человек приходит на промышленное производство. Одна ошибка — и пострадать могут многие. Статистика же тревожна: наркозависимых и употребляющих психотропные вещества людей становится все больше. Повсюду. 
    -А у нас такого быть не должно! — решили на Кандалакшском алюминиевом заводе и предприятиях Кольской ГМК. — Нельзя терпеть, что после смены в укромных уголках валяются шприцы. 
    Однако добиться «чистоты рядов» не так просто. Справка при трудоустройстве о том, что человек «не состоит на учете», абсолютной гарантии не дает. Ведь тот, кто употребляет наркотики периодически, прежде чем пойти на медосмотр, постарается переждать несколько дней. И «клиника», как говорят врачи, тогда практически отсутствует. То есть по внешнему виду или поведению определить ничего невозможно. Да и далеко не все делают инъекции, значит, у них следов от игл нет. 
    — Работа по выявлению наркопотребителей на предприятиях ведется третий год. Это и предварительные осмотры при устройстве, и периодические, — рассказала заведующая лабораторным отделением Мурманского областного наркологического диспансера Ольга Полубинская. — Заключение «годен» даем не навечно, а на несколько месяцев, максимум на год. Затем, если работодатель считает необходимым, проверяем человека снова. Такой регулярный контроль более надежен. Применяем лабораторную тактику исследования. Из существующих методик выявления остановились на иммуноферментном анализе. Если возникли сомнения, проверяется весь спектр лекарственных веществ, присутствующих в организме. В этом случае ошибка исключена, даже если после употребления прошло несколько месяцев. 
    Самый распространенный наркотик, по мнению Ольги Гавриловны, как на предприятиях, так и в области в целом — марихуана. На втором месте — героин, кодеин, морфин, на третьем — эфедрин и экстази. Некоторые сочетают разные виды наркотиков. Их к случайным потребителям отнести, конечно, нельзя. Таким, как правило, и выносится диагноз «наркомания». 
    На опасных участках производства они работать уже не имеют права. Например, на «Печенганикеле» не получили допуск двенадцать человек. 
    Кривая динамики распространенности и скрытых потребителей наркотиков как среди работников, так и среди желающих устроиться заметно поползла вниз. В среднем цифры уменьшились раза в три. Тем, кто «балуется» эпизодически и в силах от наркотиков отказаться, врачи дают шанс, оставляя под профилактическим наблюдением. Многие бросают. Например, на том же комбинате «Печенганикель» так поступили почти семьдесят человек. Около ста еще стоят перед выбором.

КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОЗАВИСИМОСТИ


ЦЕНТР  ПЕДОГОГИЧЕСКОЙ  ПРОФИЛАКТИКИ  НАРКОЗАВИСИМОСТИ
ООО «Тюментрансгаз»  г. Югорск

 
I.ВВЕДЕНИЕ

    1.1. Политики ООО «Тюментрансгаз» по отношению к наркотизации Общества. 

     Наркомания — это мировая проблема в ряду тех, что угрожают гибелью человечеству. Наркомания — это вызов: 
  —   самому наркоману, его воле, здоровью, социальному статусу и нравственной свободе; 
  —   родителям, их усилиям по воспитанию детей и подготовке их к встрече с жестокими реальностями жизни; 
  —   педагогам и всей системе образования, их способностям с4юрмировать личность, которая сможет противостоять надвигающейся катастрофе; 
  —   врачам и системе здравоохранения, их возможностям справиться со страшной болезнью; 
  —   системе правовой защиты, ее способностям остановить насилие, страшный порок людей, защитить их социальные права; 
  —   производству на любом уровне, его безаварийному функционированию, безопасности окружающих людей. 

Наркомания — это прямой вызов всему сообществу, следствием которой являются наркоманы — рабочие, наркоманы — офицеры, наркоманы — врачи, наркоманы — ядерщики, наркоманы — родители, наркоманы — дети, наркоманы-журналисты, наркоманы — политики и т. д. Это — дорога в небытие. 

Коренным образом решить проблему наркомании, сломить ее агрессию против России, возможно только при ведущей роли государства, целенаправленной борьбе всех его учреждений и институтов с «наркокультурой», незаконным производством и распространением наркотиков. Конечно, должен произойти и решительный сдвиг в общественном сознании россиян. Российскому сообществу предстоит осознать, наконец, что наркотизм поставил страну на грань катастрофы в настоящем и обрек на бесперспективное будущее. Особенно важно внести коррективы в общественное сознание социальных групп молодых возрастов — как тех, которые уже находятся на острие наркориска и испытывают на себе максимальное давление наркодельцов, так и тех, кто понимает угрозу здоровью молодых людей, будущему России, и тем не менее лояльно относятся к наркоманам. 

Если же иметь в виду детскую и молодежную среду, то тем более прямо и откровенно надо сказать, что усилия семьи и школы будут недостаточны и даже бесплодны, если в борьбе с этим злом не примут участие государственные учреждения, предприятия и все общество в целом. 

Администрация ООО «ТТГ» хорошо понимает, что если наркомания является проблемой нашего общества, то это проблема и ООО «Тюментрансгаз». 

1.2. Стратегия создания предприятия свободного от психоактивных веществ 

Учредителем ООО «Тюментрансгаз» является ОАО «Газпром». Аппарат управления ООО «Тюментрансгаз» находится в г. Югорске Ханты-Мансийского автономного округа Тюменской области. Филиалы ООО «Тюментрансгаз» разбросаны по Ханты-Мансийскому и Ямало-ненецкому автономным округам на сотни километров друг от друга. Основу составляют трассовые поселки, изолированные от «большой земли» непроходимыми болотами, тайгой, реками. Единственными средствами связи являются вертолеты, а в зимнее время автомобили. Но, несмотря на такие сложные транспортные условия, в трассовые поселки стали проникать наркотики. Наркодельцов привлекает в регионы стабильное материальное положение газовиков. Наркогенная ситуация обостряется еще и тем, что в трассовых поселках замкнутый образ жизни, не всегда молодой человек может найти дело по душе, провести интересной свой досуг, найти специалиста, к которому можно было бы обратиться со своей проблемой и т.п. В городе Югорске положение еще сложней, т.к. он находится на железнодорожной магистрали. 
    

Администрация ООО «Тюментрансгаэ» понимает, что реальная наркогенная ситуация, которая начинает складывается в г.Югорске и в филиалах ООО, требует ее кардинального изменения, диктует необходимость комплексного, концептуально осмысленного подхода к решению проблемы профилактической помощи, предупреждающей употребление наркотиков и развития наркомании и в рабочей среде. 

     Активные профилактические мероприятия должны опираться: 
— на методологию формирования у детей и молодежи представлений об общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, препятствующих вовлечению в наркогенную ситуацию; 
— на формирование у детей и молодежи, а также у лиц, вступивших на путь первых проб ПАВ, умений и навыков активной психологической защиты от вовлечения в наркотизацию и антисоциальную деятельность (первичная и вторичная профилактика); 
— на ранее выявление и диагностику наркозависимости; 
— на реабилитацию детей и молодежи, возвращающихся из среды наркотизации в нормальную жизнь (вторичная и третичная профилактика). 

Программы профилактики наркозависимости должны реализовываться с учетом возрастной дифференциации. 

Объектами профилактики являются дети работников ООО «Тюментрансгаз» от 5 до 17 лет, молодые работники до 30 лет, группы риска без ограничения возраста. 
Субъектами профилактики являются: воспитатели, педагоги, социальные работники, психологии, родители, руководители производственных подразделений, медработники, работники КСК, МВД и тд. 
     

Администрация ООО «Тюментрансгаз» считает своей целью формирование у своих работников и членов их семей потребности в здоровом образе жизни. У молодых людей должна быть альтернатива употреблению наркотиков. Это необходимо для приложения их энергии, темперамента, природного оптимизма и честолюбия, стремления к успеху, жажды новых ощущений, динамичных ритмов жизни, ярких впечатлений. 

Администрация возлагает большие надежды на систему работы культурно-спортивного комплекса ООО «Тюмснтрансгаз», включая телеканал «Норд», газеты «Транспорт газа » и «Норд». Большое внимание уделяет и образованию молодежи. На базе ООО «Тюментрансгаз» создан и будет развиваться учебный комплекс: обучение рабочим специальностям (курсы) => повышение квалификации (курсы) => среднетехническое образование (техникумы, колледжи) => высшее образование (институты) 

Кроме этого, оказывается помощь трассовым школам в приобретении компьютерных классов, оборудования, необходимого для начального профессионального образования и профориентации. 
Одним из необходимых условий успешной реализации программы профилактики является мониторинг наркогенной ситуации и состояния микросреды, в которой находятся дети и молодые работники ООО «Тюментрансгаз». Мониторинг подразумевает использование современных технологий. 
    

Комплексная программа предполагает использование диагностических экспресс тестов для домашнего использования, рассматривает возможность применения их при профилактических медицинских осмотрах, при медицинских освидетельствованиях работников, находящихся в состоянии наркотического опьянения, с соблюдением всех правовых норм. 
    

Администрация ООО «Тюментрансгаз» осознает, что очень сложно в условиях производства заниматься вторичной и, тем более, третичной профилактикой, ведь газокомпрессорные станции, подземные хранилища газа, газовые промыслы относятся к предприятиям с особо опасными условиями труда. Но комплексная программа предусматривает и эту работу, предлагая программы реабилитации. 
    

Для обеспечения внедрения системной профилактики в образовательной и производственной среде необходимо решить ряд организационных вопросов. Это создание Центра профилактики, который должен будет выполнять роль учебно-методического полигона всеобъемлющих мероприятий по профилактике наркозависимости в школах, детских садах трассовых поселков и на производствах ООО «Тюментрансгаз». 
    

Создание действующих в реальной производственной среде кабинетов профилактики при медицинских пунктах в филиалах ООО «Тюментрансгаз». 
    

Организацию работы Совета профилактики, который возьмет на себя координацию деятельности по профилактике наркомании всех служб и подразделений ООО «Тюментрансгаз», а также будет осуществлять связь с общественными и государственными учреждениями. 
    

Кроме этого, реализация Комплексной программы профилактики влечет за собой создание и утверждение соответствующего нормативно-методического обеспечения, полностью учитывающего современные правовые, социальные, педагогические нормы. 
    

Наличие указанной нормативно-методической базы позволит непосредственно приступить к реализации мероприятий комплексной профилактической программы.

 
 

С О Д Е Р Ж А Н И Е 
1. Введение 
1.1. Политика ООО «Тюментрансгаз» по отношению к наркотизации Общества. 
1.2. Стратегия создания предприятия свободного от психоактивных веществ 

2. Основная часть 
2.1. Концепция Комплексной программы профилактики наркозависимости. 
2.1.1. Принципы Концепции. 
2.1.2. Основные Цели Концепции. 
2.1.3. Основные Задачи Концепции. 
2.1.4. Модель профилактики. 
2.1.5. Этапы внедрения. 

2.2. Система программных мероприятий. 
2.2.1. Организационно-управленческие мероприятия. 
2.2.2. Финансово-хозяйственные мероприятия. 
2.2.3. Законодательные мероприятия. 
2.2.4. Мероприятия в области здравоохранения. 
2.2.5. Пропагандистская деятельность. 
2.2.6. Воспитательная деятельность. 
2.2.7. Работа с государственными и общественными организациям! 
2.2.8. Кадры обеспечивающие педагогическую профилактику. 

2.3. Исследовательская и аналитическая работа. 
2.4. Программное обеспечение первичной профилактики. 
2.5. Программное обеспечение вторичной и третичной профилактики. 
2.6. Система профилактики наркозависимости. 
2.7. Программное обеспечение обучения субъектов профилактики. 
2.8. Система реализации Комплексной программ (схема). 
2.9. Система работы «Центра профилактики». 
2.10. Система работы «Совета профилактики». 

3. Заключительная часть 
3.1. От авторов