Главная /
Аффективные расстройства при героиновой наркомании
После купирования острых проявлений абстинентного синдрома у больных наблюдается так называемое постабстинентное состояние. В этот период аффективные расстройства выступают на первый план. К концу первой недели лишения наркотиков у части больных можно наблюдать собственно депрессивные расстройства, иногда даже с предсердечной тоской, но обычно без двигательной заторможенности. В то же время более чем у половины пациентов преобладает тревога и выражено двигательное беспокойство. Нередко субъективное ощущение тоски и депрессивные жалобы в беседе с врачом оказываются в некотором диссонансе с поведением больных в отделении, где они внешне достаточно активны и общительны.
(далее…)
В лечении аффективных расстройств может применяться широкий спектр препаратов. При этом выбор конкретных терапевтических схем и лекарств определяется доминирующей в абстинентный и постабстинентный периоды симптоматикой.
В период острого абстинентного синдрома высокую эффективность показали альфа-адреномиметики (клонидин). За счет выраженного седативно-депримирующего и доказанного анксиолитического действия они позволяют быстро снизить аффективную напряженность, возбудимость и агрессивность больных, позволяют снизить напряженность патологического влечения и предупредить поведение, направленное на поиск наркотика. Как уже указывалось, в этот период удается смягчить аффективную симптоматику без назначения антидепрессантов. На ранних этапах постабстинентного периода возможно использование транквилизаторов с сильным анксиолитическим и седативным действием. Однако их длительное назначение не рекомендуется в связи с вероятностью формирования «перекрестной» зависимости.
(далее…)
В период регулярного приема наркотиков, при прекращении их действия для больных характерны дисфорические реакции на фоне лабильности и неустойчивости настроения. Кроме того, уже при начальных признаках абстиненции появляются тревога, беспокойство, раздражительность. При этом, как правило, аффективные нарушения возникают раньше соматовегетативных расстройств и сохраняются после их исчезновения.
(далее…)
Одной из наиболее актуальных проблем современной наркологии является опиоидная зависимость. Этому способствует целый ряд причин. Во-первых высокая наркогенность опиатов формирует отличающуюся высокой прогредиентностью зависимость. Вторая, и не менее важная причина, высокая распространенность данной патологии с вовлечением все более широких слоев населения, особенно молодежи и подростков.
(далее…)
В работе использовались следующие лекарственные средства:
Медикаменты Номер регистрации
Клонидин 005394\13.10.94
(далее…)
В клинике Национального научного центра наркологии было обследовано 267 больных (187 мужчин и 80 женщин). Все они страдали героиновой наркоманией, с длительностью заболевания от 6 месяцев до 6 лет (в среднем — 2,3 + 1,1 года).
Средний возраст пациентов — 22,9 ± 4,4 года (от 16 до 49 лет). Большинство больных до начала употребления героина в течение некоторого времени (от нескольких месяцев до 2—3 лет) эпизодически, реже — систематически, курили препараты конопли. Часть из них пробовали психостимуляторы или галлюциногены, к которым у них, однако, не была сформирована зависимость. Героин в большинстве случаев начинали употреблять путем вдыхания: затем, по мере роста толерантности, переходили на внутривенное введение. Потребляемые дозы значительно различались — от 0,2 .до 1 г в сутки, реже больше.
(далее…)
1. Благов Л.Н., Аффективные расстройства при опийной наркомании: Автореферат дисс…канд. мед. наук.-.М.. 1994.
2. Винникова М.А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы течения, профилактика рецидивов). Автореферат дисс. докт. мед. наук.- М., 2004.-34 с,
(далее…)
Аффективные нарушения являются одним из наиболее частых психопатологических расстройств при наркоманиях, в том числе и при героиновой зависимости (Благов Л.Н., 1994; Гольдрин С.Э., 2003; Гофман А.Г., Бориневич В.В., Черняховский Д.А.1979; Иванец Н.Н., 2000; Иванец Н.Н., Винникова М.А., 2000; Рохлина М.Л., 1981; Рохлина М.Л., Благов Л.Н., Новак В.В.,1993; Рохлина М.Л., Козлов А.А., Мохначев С.О.,2003; Kleber H.D., 1986; Kosten Th.R. et al.,1986, 1989 и др.) При этом, эмоциональные нарушения могут быть как составной частью, синдромом, так и являться в качестве основы для других психических нарушений (волевых, мотивационных, нарушений влечения).
(далее…)
Определенные особенности аффективных расстройств наблюдаются в динамике заболевания, в период становления ремиссии у героиновых наркоманов.
В процессе наркотизации, главным образом, у больных с большим стажем употребления наркотиков, формируется эмоциональная неустойчивость, повышенная чувствительность, ранимость, которые наиболее отчетливо проявляются в период ремиссии. Героиновые наркоманы становятся чрезвычайно чувствительными к состоянию даже малейшего, душевного дискомфорта. У них развивается склонность неадекватно реагировать на всевозможные, большей частью незначительные, психотравмирующие моменты. В ответ сразу же снижается настроение, что, в свою очередь, вызывает обострение патологического влечения к наркотикам и нередко приводит к рецидиву. Мы обозначили это состояние как «нажитая аффективная лабильность».
(далее…)
